中醫綜合護理技術治療小兒便秘的效果

喻燕芳，雷羅嬌，孫曉燕，廖莉玲

（東莞市虎門中醫院，廣東 東莞 523900）

小兒便秘指的是排便次數減少顯著、大便堅硬、干燥、排便時間增加、秘結不通等，臨床表現以有變異但是無法將大便排出或者小兒便秘不規律為主[1]。小兒便秘不利于小兒生長發育，同時也對小兒胃腸道功能造成影響，有些甚至影響小兒智力發育水平與記憶能力，此外，其可能影響小兒生理發育，因此，需要為患兒提供科學、規范的治療方法[2-3]。因為小兒便秘患病因素相對復雜、繁瑣，致使臨床診斷難度進一步提高[4]。基于以上原因，本文針對中醫綜合護理技術在小兒便秘治療中的應用價值進行綜合分析，現將探究內容以如下報告形式呈現。

1 資料與方法

1.1 資料

將2017年1月—2019年12月本院接收的40例便秘患兒納入至本實驗中，以隨機數字表法為基準分為兩組，每組20例；對照組中，男、女分別有11例和9例；年齡5個月～5歲，均值（2.63±1.05）歲；患病時長1天～8天，平均患病時長（4.21±1.06）天；觀察組中，男、女分別有12例和8例；年齡6個月～5歲，均值（2.65±1.07）歲；患病時長1天～7天，平均患病時長（4.18±1.03）天；在基線資料上，兩組差異較小（P＞0.05）。經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：常規推拿按摩治療方案。推拿：1次/日，每個療程10天。實證便秘：治療原則以清熱通便、健脾和胃為主。推拿手法如下：300次清大腸，200次退六腑，200次清天河水，腹部按摩5分鐘，300次七節骨推拿。虛證便秘：治療原則以導滯通絡、補氣健脾為主，300次補脾經，300次推三關，捏脊5次，此外，聯合清大腸，按揉腎俞，協助患兒通便理腸、潤燥滋陰。

觀察組：中醫綜合技術治療，每個療程10天。①耳穴埋豆。在肺穴、大腸穴、脾穴、肝穴貼王不留行籽。②中藥穴位貼敷。藥物組成包括肉桂6 g，當歸30 g，枳殼30 g，將所有藥物研磨成粉狀，通過面巾將其放置在分包內部，折疊成小藥包，并將其貼敷在神闕穴，固定采用四條膠帶，采取電吹風進行加熱，平均1日或者2日更換1次。③中藥灌腸。煎煮肉桂6 g，當歸30 g，枳殼30 g，煎煮所有藥物取汁200 ml，夜間協助患者更換體位至左側臥位，在藥液冷卻到接近機體溫度時，向灌腸袋中注入藥液，向肛門插入導管大約7 cm～10 cm。大約15分鐘完成關注，選取膝胸位5分鐘，右側體位5分鐘，以便藥物于集體中均勻混合，后睡覺。④按摩。按照由上至下對八醪穴按摩。兩組均接受10天的治療。

1.3 觀察指標

對40例患者單項癥狀評分、治療效果進行觀察。①患兒各項體征平穩，便秘臨床病癥全部消失，代表治愈；②臨床病癥改善顯著，有效指數超過70%，代表顯效；③患兒臨床病癥基本減輕，療效指數在31%以上，代表有效；④與以上指標不符，或者病情加重，代表無效。（總例數-無效例數）/總例數×100%=治療總有效率。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 21.0準確分析本實驗結果，（±s）和[n（%）]分別代表計量資料和計數資料，分別接受t與x2檢驗；若P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 單項癥狀評分

觀察組各項癥狀評分均比對照組低，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 對比單項癥狀評分（ ±s，分）

表1 對比單項癥狀評分（ ±s，分）

分組 n 舌苔紅膩 排便困難 小便黃染 腹痛或者腹脹 面赤身熱 夜間哭鬧對照組 20 0.25±0.06 1.97±0.05 0.19±0.02 0.36±0.09 0.30±0.02 0.54±0.03觀察組 20 0.11±0.04 0.74±0.19 0.05±0.02 0.10±0.07 0.08±0.03 0.18±0.06 t 8.682 27.997 22.136 10.198 27.288 24.000 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治療效果

觀察組治療效果與對照組相比高，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 比較治療有效率[n（%）]

3 討 論

小兒便秘除了與小兒胃腸道功能紊亂存在緊密聯系，此外，還與腎、脾及肺等存在關聯。現代中醫學研究顯示，便秘指的是大便秘結受阻，排便時間增加，或者欲大便但是艱難不暢的一種臨床病癥。因為小兒臟腑器官相對薄弱，行氣未充，進而造成脾虛氣弱。便秘患兒往往伴有飲食不合理，造成失誤堆積在腸胃內部，最終導致大便干結。

中醫綜合護理技術在小兒便秘治療中具有明顯效果，通過中藥穴位貼敷方式有助于患兒臨床病癥及早改善。本實驗中，將肉桂、枳殼及當歸等藥物研磨成粉，并與神闕穴上貼敷，藥物組成中，當歸具有潤燥、養血功效；枳殼及肉桂具有消痞去積、除滿行氣，協助患兒胃腸功能改善。聯合三者向神闕穴作用，可對該穴位周圍神經有效刺激，以此對神經體液調節，以便患兒消化功能改善。除此之外，因為神闕穴位周圍皮膚屏障功能相對較弱，可快速吸收藥物，藥物吸收效果明顯，而且藥物可略過肝臟向機體循環浸入，從而使肝臟負擔減弱。

總而言之，為便秘患兒提供中醫綜合護理技術治療方案，不僅可以及早緩解臨床病癥，同時有助于治療效果提高。