護理風險管理在高齡產婦護理中的應用及影響分折

薛秀梅

（江蘇省鹽城市響水縣中醫院，江蘇 鹽城 224600）

35歲以上的產婦被歸結為高齡產婦，在產婦分娩期間對其實施常規性護理措施雖然也能夠達到保護效果，但是效果不顯著，所耗費的時間也比較長[1]。現階段護理學科更加強調風險管理意識，更加突出風險管理的臨床評估和應用，落實風險管理措施，取得良好的護理結局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選擇性分析了80例高齡產婦資料，將所有產婦隨機分為了對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組中患者年齡區間范圍在35歲至43歲，平均（37.69±1.42）歲，其中有24例為經產婦，剩余16例為初產婦。觀察組中患者年齡區間范圍在36歲至40歲，平均（36.53±1.26）歲，其中有22例為經產婦，剩余18例為初產婦。對比分析兩個組別中產婦的基礎資料無統計學之上的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦接受常規護理，觀察組產婦接受護理風險管理模式，其內容包括：

1.2.1 風險因素類型：第一、大部分的高齡產婦分娩之前容易出現害怕及焦慮等負面情緒，以高齡初產婦更為突出，家庭成員及親朋的高度關注更增加產婦的緊張焦慮情緒。進而增加分娩期間的風險發生概率；第二，高齡產婦骨盆結構等生理條件會發生一定的變化，較年輕產婦相比，發生產后出血等產婦產程事件會有所增加，提升產婦護理風險；第三，相關研究表明，高齡產婦在懷孕期間更易發生妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥。

1.2.2 風險管控措施：產科護理單元設立風險護理管理小組，組長為護士長，一是組織醫護人員進行法律法規的學習，提升醫護人員風險防范意識，明確好相關醫護人員崗位職責；二是制定切實可行的風險防范應急預案，并定期針對性的組織護理人員進行子癇、產后出血、心肺復蘇等案例的演練，提升護理人員的應急技術水平；三是加強醫護協作，共同學習討論，建立快速反應團隊，提高風險應急搶救成功率。

1.2.3 風險管控實踐：一是產婦入院后，責任組長和床位護士充分評估和識別產婦現存的風險因素和類型，詳細了解孕期情況，排查其是否并發高血壓、糖尿病等疾病，了解其心理狀態，是否存在緊張焦慮等不良情緒，給予情志護理等心理干預措施，取得家人的支持，使其以積極樂觀的態度面對分娩。二是采取分娩球等自由體位促進分娩，開展穴位按摩等中醫適宜技術減輕產婦疼痛，并給予其正確的呼吸、適時產時用力等輔導，積極鼓勵產婦，讓產婦順利完成分娩進程；三是密切觀察產后惡露、泌乳、排泄、宮縮痛等情況，動態評估風險因素，發現風險苗頭，迅速采取措施，讓產婦取得滿意的護理結局。

1.3 觀察指標

對比兩組兩個組別當中患者的醫患糾紛發生概率、風險事件發生概率以及護理滿意程度。使用紐卡斯爾護理滿意程度量表（NSNS）對產婦護理滿意程度對比，共計需要進行19個測試項目的測試，滿分為95分，產婦評分越高代表其對于護理工作越滿意。

1.4 統計學處理

本實驗采用SPSS 19.0作為統計學軟件，計數和計量資料分別是百分比和（±s）表示，所采取的檢驗方式分別是x2檢驗和t檢驗，P＜0.05代表數據對比具備統計學上意義。

2 結 果

2.1 兩組中醫患糾紛和風險事件發生概率對比

觀察組醫患糾紛和風險事件發生概率相比對照組顯著降低，數據差距具備統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組中醫患糾紛發生概率以及風險事件發生概率對比[例（%）]

2.2 兩組中患者護理滿意程度對比

觀察組患者對護理工作的滿意程度相比對照組有較大提升，具備統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組中患者護理滿意程度對比（ ±s）

表2 兩組中患者護理滿意程度對比（ ±s）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 40 79.63±4.21 92.18±7.15對照組 40 80.01±4.33 87.08±6.34 t-0.398 3.375 P-0.692 0.001

3 討 論

在高齡產婦分娩期間采取何種護理管理措施降低其出現風險事故的概率，保障母嬰安全具有較強的臨床意義和較高的研究價值。在臨床工作中，一些醫護人員風險意識不高，職業懈怠，容易忽視高齡產婦特殊的生理變化和心理變化，從而增加醫療護理風險事故發生率，對母嬰健康安全造成危害，出現醫療糾紛[2-3]。風險管理是目前值得推崇的護理管理和臨床實踐模式，相較于常規產婦護理，該護理模式具有較多優勢。首先，在該護理模式中，需要構建專業程度高的風險管理小組，有效增強醫護人員的風險管理意識，推進快速反應團隊和定位搶救的建設和實踐。其次，該護理管理模式能夠準確評估識別高齡產婦存在的風險因素，并及時采取措施進行干預[4]。第三，該護理模式能夠采取健康宣教以及中醫情志護理等措施對患者進行心理壓力舒緩，使盡快產婦分娩角色，積極面對分娩，提高其依從性。本次研究中，對比兩個組別當中患者的醫患糾紛發生概率、風險事件發生概率以及護理滿意程度后發現，對照組醫患糾紛發生概率以及風險事件發生概率均高于觀察組患者；在護理后，觀察組患者對護理工作的滿意程度相比對照組有較大提升，兩組患者之間滿意度差距具備統計學意義（P＜0.05）。

綜上，在護理高齡產婦期間，對其實施護理風險管理措施可有效降低醫患糾紛發生以及風險事件發生率，提升患者護理滿意度。