健康教育及工娛療法對恢復期精神病病人負性情緒的調適作用

丁 莉

（安慶市第六人民醫院二病區，安徽 安慶 246003）

臨床上，精神病是比較常見的一種疾病，嚴重威脅人類的健康，患者以心理活動改變為主要癥狀，如認知、意識、情感、行為等，且病情反復發作。恢復期精神病病人的自知力已經逐漸恢復，且精神癥狀差不多消失，可分析周圍的環境，但是因為社會的偏見，同時恢復期精神病人過度擔心他人恥笑，而且也對前途擔心常常存在負性情緒[1]。所以，對該類病人采取積極且有效的護理干預對于減輕負性情緒、改善預后效果非常重要。因此，本研究主要對該類病人采取健康教育及工娛療法對調適其負性情緒進行觀察，獲得滿意效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

60例恢復期精神病男性病人（時間：2019年6月至2020年6月），隨機分為觀察組30例，平均年齡（50.36±4.33）歲，其中未婚、已婚、離異分別為10例、14例、6例，且精神分裂癥、情感性精神疾病、偏執型分裂癥分別是8例、15例、7例；對照組30例，平均年齡（50.27±4.01）歲，其中未婚、已婚、離異分別為11例、12例、7例，且精神分裂癥、情感性精神疾病、偏執型分裂癥分別是9例、13例、8例。兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理。觀察組：健康教育+工娛療法。其中①健康教育：采取兩種方式實施健康指導，即單獨交流、集體授課。教育的主要內容是精神疾病的概念、病情發展規律；著重介紹該病是能有效治療和控制的，同時可獲得良好效果。積極同病人溝通，按照病人心理不同的障礙而實施針對性的干預及心理疏導，從而提升其治療疾病的信心以及認知能力。②室內娛療活動。組織病人進行做廣播體操、健身氣功八段錦、手勢舞、演唱卡拉OK、聽音樂等活動，從而將其焦躁情緒消除，并將其體驗病態的注意力轉移。利用趣味游戲、下棋、打撲克等方式而將其心理滿足感激發出來，讓其有愉快的心情。通過登臺演講、朗誦比賽、戲劇表演等方式而將其語言表達能力、判斷能力、分析能力提升，進而將病態語言糾正，對其必要的接觸社會能力培養出來。③室外活動：定時組織病人在天氣晴朗時在室外進行下棋、戶外游戲、羽毛球、乒乓球等，從而愉悅其心情，同時指導其使用健身器材，教會其進行體育鍛煉，提高身體抵抗力，便于疾病恢復；④活動比賽：不定期開展各種運動、文娛、勞動等比賽，每逢佳節開展歡度佳節的文藝匯演，并設置不同的獲獎等級，頒發榮譽證書，并設置相應的獎品。⑤工療活動。護理人員帶領病人進行修剪指甲、洗漱、整理鋪床等生活訓練，從而讓其有良好習慣。指導病人進行洗衣、拖地板、打飯等力所能及的勞動；鼓勵其將本身技能發揮出來而讓其感受到自我價值；在病人存在一定能力后讓其進行模擬工廠，提升適應社會能力。

①負性情緒：利用焦慮自評量表（SAS）[2]和抑郁自評量表（SDS）[3]評價，每個量表都是20個題目，選項4個，依次為1分、2分、3分、4分，其中SAS評分，低于50分表示正常，50～60分表示輕度焦慮，61～70分表示輕度焦慮，高于70分表示重度焦慮；SDS評分，低于53分表示正常，53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，超過72分表示重度抑郁。

②NISIE評分：精神科護理觀察量表（NOSIE）[4]評價患者病情，包括積極因子和消極因子，其中積極因子評分為評分越高表示越積極，而消極因子評分越高表示態度越消極。

1.3 統計學處理

SPSS18.0分析數據，計數用（%）表示，行x2檢驗，計量用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05統計學成立。

2 結 果

護理前，兩組負性情緒和NISIE評分對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后，評分對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 負性情緒評分[（ ±s），分]

表1 負性情緒評分[（ ±s），分]

分組 例數 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 54.13±4.69 39.63±3.89 55.59±5.22 38.25±4.12對照組 30 53.75±4.59 45.57±3.59 55.29±5.09 44.28±3.89 t 值 0.365 4.035 0.421 5.210 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 NOSIE評分[（ ±s），分]

表2 NOSIE評分[（ ±s），分]

分組 例數 總消極因子得分 總積極因子得分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 49.72±5.39 13.13±3.72 47.51±4.59 84.18±5.70對照組 30 49.25±5.34 26.42±4.13 46.49±4.37 63.09±4.89 t 值 0.635 4.032 0.721 5.124 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

本研究結果為，觀察組各指標均優于對照組，表示該種護理方式效果確切。分析原因：健康教育是一種采取提高自知力、糾正錯誤認知方式進行治療的心理療法，對減少復發率、提升依從性非常重要。工娛療法是一種心理療法，利用讓患者進行娛樂活動、問題活動、工作、勞動等方式而對其精神癥狀進行改善，加快恢復進度，是重要的治療措施。此療法包括娛療和工療兩個部分，其中工療主要是工作和勞動，娛療則主要是問題活動、娛樂活動。利用工娛活動可使病人興趣愛好被調動起來，在活動中體驗幸福感和樂趣，提升生活和社交技能，改善病態，并提高治療依從性；利用娛療活動可放松病人，讓其感受到輕松、愉快的生活氣氛，提高愉快心情，降低不良情緒，繼而減輕精神表現，促使其社會功能逐漸恢復，便于順利回歸社會。

總而言之，健康教育和工娛療法可有效改善恢復期精神病病人的負性情緒，促使其具有積極態度，應用價值較高。