早期康復(fù)護理在腦梗死患者中的療效觀察

張小萍

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 海拉爾 021008）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見病，本病具有病情進展快，發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的特點[1]。患者以中老年發(fā)病為主，因患者高齡預(yù)后普遍較差，遺留肢體運動障礙、言語吞咽障礙、認知障礙等，大大降低患者生存質(zhì)量，加重社會及家庭生活負擔(dān)[2]。醫(yī)學(xué)臨床研究以藥物治療、介入治療為主，隨著科技的發(fā)展及對本病深入的研究發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護理可顯著改變本病預(yù)后[3]。我科采用早期康復(fù)護理在腦梗死患者取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取呼倫貝爾市人民醫(yī)院2020年06月-2020年11月神經(jīng)內(nèi)科初次診斷腦梗死患者80例，隨機將患者分為兩組，每組各40例。兩組納入患者均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議腦梗死診斷標準，所有患者均經(jīng)CT或MRI證實。觀察組，男28例，女12例，年齡53-78歲，平均（64.76±6.53）歲，病程（23.15±8.34）h；對照組，男26例，女14例，年齡59-77歲，平均（64.13±7.19）歲，病程（23.76±7.09）h。兩組患者年齡、性別、病程差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護理。具體方法：（1）健康宣教 患者入院后，責(zé)任護士向患者及家屬說明腦梗死的臨床表現(xiàn)、發(fā)病的誘因、二級預(yù)防措施、住院治療的注意事項等，讓患者及家屬了解疾病，消除恐懼心理。（2）良肢位擺放 告知患者及其家屬早期進行康復(fù)護理必要性和重要性，獲得患者本人的認可、支持。指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者良肢位擺放，患者肢體如功能障礙，囑家屬每2小時更換1次體位，患者臥床盡可能使患肢處于最大伸展位。（3）床邊被動活動：腦梗死急性期患者大多主動功能喪失，大面積腦梗死患者可能出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，護士應(yīng)采用床邊被動活動。被動活動應(yīng)遵循康復(fù)關(guān)節(jié)活動基本原理。（4）心理護理康復(fù)干預(yù)：患者腦梗死急性期，面對疾病往往出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼的不良情緒，護士應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并及與患者及其家屬溝通交流，了解患者近期的心理狀態(tài)，解答患者的疑惑，使患者保持樂觀，向上的情緒，積極配合早期康復(fù)訓(xùn)練。（5）出院前康復(fù)宣教 指導(dǎo)患者及家屬出院后注意事項，定期復(fù)查，教授一些基本康復(fù)技能訓(xùn)練的方法與技巧，爭取患者家屬的支持與配合，完成后期康復(fù)訓(xùn)練。（6）出院后隨訪 患者出院后，責(zé)任護士電話隨訪，詳細詢問病情及康復(fù)進展，給予相應(yīng)的后期康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

神經(jīng)功能缺損情況采取NIHSS評分進行評價；日常生活能力采用Barthel指數(shù)進行評價。

1.4 統(tǒng)計方法

研究結(jié)束，采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。計量資料用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評分比較

護理2周后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分比較

2.2 患者Barthel指數(shù)比較

護理2周后，觀察組Barthel指數(shù)評分顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者Barthel指數(shù)評分比較

3 討 論

腦梗死是臨床中常見病，患病后極易出現(xiàn)肢體偏癱，具有較高的致殘率[4]。據(jù)統(tǒng)計，腦梗死患者60%-80%患者出現(xiàn)不同程度的肢體運動障礙[5]。研究數(shù)據(jù)表明[6]，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和早期康復(fù)治療均是治療腦梗死的有效方法。因此將護理和康復(fù)有機地結(jié)合起來，將會起到事半功倍的效果。

本次研究表明，將早期康復(fù)護理加入治療中，觀察組患者神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力改善情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護理，再次印證本方法的實用性和可重復(fù)性。