同伴教育在甲亢合并糖尿病患者護理干預中的應用效果

靖新榮

（南京醫科大學附屬南京醫院，江蘇 南京 210006）

同伴教育指的是人們通常愿意聽取年齡相仿、知識背景、興趣愛好相近的同伴、朋友的意見和建議。本次研究對同伴教育在甲亢合并糖尿病患者護理管理工作的影響和臨床效果進行了研究分析，希望能夠為臨床工作開展提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年6月～2020年6月本院內分泌科收治的甲亢合并糖尿病患者中隨機抽樣。納入標準：（1）甲亢相關癥狀顯著，診斷明確，檢查顯示血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）＞6.8 pmol/L、游離甲狀腺素（FT4）＞22 pmol/L、促甲狀腺素（TSF）＜0.35 uIU/mL；（2）合并2型糖尿病；（3）精神及認知水平正常；（4）知曉研究內容并自愿配合參加。共納入患者35例為干預組，其中男性17例，女性18例，年齡33～62歲，平均（53.19±4.03）歲，病程1～4年，平均（2.16±1.08）年。按照配對原則對病例按1:1配對，配對條件為：性別相同、年齡相近（±3歲）、糖尿病與甲亢臨床指標及病程相近。共選擇35例患者為對照組。

1.2 方法

兩組患者給予相同治療方案。對照組給予常規護理方案，包括生命體征監測、健康宣教、飲食指導、心理干預、生活護理等。干預組在對照組基礎上實施同伴教育模式進行干預，具體過程如下：

（1）將該病患者盡量安排在同一病房，組成患者互助小組，由入院時間最早的患者為組長。在新患者入院后由護理人員主動向其介紹其他患者，幫助其相互認識、熟悉。隨患者出入院進行輪替。如病房內僅剩有1例患者數量可進行病房調整。

（2）護理人員首先對小組內最早入院的患者進行健康宣教，幫助其掌握疾病知識、治療方案、注意事項等。在新患者入院后，在護理人員進行常規健康宣教后，鼓勵患者之間進行交流溝通，由入院較早的患者為其提供一些幫助。

（3）以病房為單位，定期組織同一病房患者進行統一的健康宣教，結合患者的不同情況進行針對性的教育，除疾病知識、并以同病房患者作為實例向其他患者講解疾病風險、注意事項等。宣教完成后根據教育內容向小組患者布置一些疾病健康知識問答題目，由患者共同合作完成。

1.3 觀察指標

（1）以本院自制問卷對護理干預前后患者的疾病知識知曉率進行調查，滿分100分，分數越高表示知曉程度越好。

（2）使用本院自制調查問卷對患者護理干預前后的生活質量進行評價。問卷內容包括生理狀態、情緒狀態、認知功能、社會功能、角色功能、心理健康共6個部分，每部分評分1～100，分數越高代表患者生活質量越好。

（3）對患者臨床護理效果進行評價：顯效：患者甲亢及糖尿病癥狀明顯好轉，各項指標檢查改善。有效：患者甲亢、糖尿病癥狀緩解，各項指標相對穩定。無效：患者癥狀無明顯改善甚至加重。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0進行數據分析。計量資料以（±s）表示，進行配對樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05；計數資料（%）表示，x2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疾病知識知曉率

對照組患者疾病知識知曉率問卷調查結果平均分數為（83.21±3.89），干預組為（92.05±4.03），干預組較對照組顯著提升（t=3.138，P＜0.05）。

2.2 生存質量評價

干預組患者在接受護理后其各項評分均優于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 患者生活質量評價（ ±s）

表1 患者生活質量評價（ ±s）

干預組（n=35） 干預組（n=35） t P護理后 護理后生理狀態 75.14±3.55 95.68±2.79 2.738 ＜0.05情緒狀態 77.63±3.14 93.27±2.88 2.116 ＜0.05認知功能 77.11±3.72 93.25±2.66 4.935 ＜0.05社會功能 76.39±3.60 90.25±2.67 2.687 ＜0.05角色功能 77.64±3.36 94.13±1.85 3.394 ＜0.05心理健康 78.22±3.74 91.50±2.71 2.537 ＜0.05

2.3 臨床護理效果

經過護理干預后，B組臨床護理有效率明顯高于A組（P＜0.05），詳見表2。

表2 臨床護理效果對比

3 討 論

甲亢與糖尿病均是臨床內分泌科較為多見的病癥[1]。甲亢患者甲狀腺激素 （thyroid hormone，TH）水平升高會使胰島B細胞的分泌功能也會受到一定損傷，再加上甲亢患者肌肉組織對胰島素敏感性降低，肝臟、腸道對葡萄糖的代謝、吸收異常等因素，甲亢患者中糖尿病發病率相對較高，當兩病合并時往往會出現病情相互加重的現象，TH高水平會導致血糖控制困難，高血糖容易誘發甲亢危象。

同伴教育是利用人的趨眾心理，通過借助年齡相仿、知識背景、經歷、興趣愛好相近的在溝通交流上的優勢來開展教育的一種方法。對于臨床患者來說，病友之間病情相似使其相互能夠擁有更多的共同語言和更高的信任感。相較于護士對患者進行單方面的健康教育，患者之間的交流對于其疾病認知會產生更加明顯的影響。此外，在患者相互交流的過程中還能夠在一定程度上緩解疾病帶來的心理壓力、不良情緒，對于患者保持良好心理狀態以及社會能力的保持均有著一定作用。在患者對疾病認知加深的同時，對于臨床工作的開展也能夠起到較好的輔助效果。蔡紅秀[2]等在同伴教育對糖尿病合并甲亢患者疾病管理能力及預后的影響的研究中，同伴教育下患者疾病管理能力、自我效能、治療依從性以及臨床指標均有明顯改善。

在本次研究中，對甲亢合并糖尿病患者實施了同伴教育護理干預措施，利用人的趨眾心理來提高臨床健康宣傳效果，進而提高護理工作質量。研究結果顯示，在同伴教育模式下，B組患者對于疾病知識的知曉程度明顯好于常規護理下的A組，同時B組患者的生活質量也有了明顯的提高，B組患者的護理有效率高于A組（P＜0.05）。提示同伴教育模式的應用能夠幫助患者更好的認識疾病，使其生活質量得到提高，有利于臨床護理工作的開展和護理質量提升。

4 結 語

綜上，在甲亢合并糖尿病患者的護理工作中，通過應用同伴教育模式進行干預可以獲得較好的臨床效果，患者對疾病認識加深，同時其生存質量和臨床效果也有所改善，具有推廣價值。