健康教育聯(lián)合疼痛護(hù)理干預(yù)在泌尿系結(jié)石患者中應(yīng)用研究

張 曄，蔡 靜

（1.商丘市第三人民醫(yī)院外二科，河南 商丘 476000；2.上海市閔行區(qū)腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，上海 201100 )

泌尿科臨床疾病中，泌尿系結(jié)石較為常見(jiàn)，好發(fā)于泌尿系統(tǒng)諸多部位，其中又以腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石為主[1]。疾病會(huì)給患者帶來(lái)劇烈的痛苦，且患者對(duì)疾病了解較少，往往伴有較大的心理壓力，影響臨床治療效果，故尋求高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)具有重大臨床意義。而常規(guī)護(hù)理往往流于形式，作用有限，效果欠佳。健康教育可改善患者認(rèn)知功能，專(zhuān)門(mén)的疼痛護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者疼痛程度。基于此，本研究旨在探討健康教育聯(lián)合疼痛護(hù)理干預(yù)在泌尿系結(jié)石患者中的應(yīng)用效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已審核并批準(zhǔn)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)。選取2018年11月-2019年11月在我院采用泌尿外科常規(guī)護(hù)理的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者35例，納入對(duì)照組；選取2019年12月-2020年11月在我院采用健康教育聯(lián)合疼痛護(hù)理干預(yù)的泌尿系結(jié)石患者35例，納入觀察組。對(duì)照組男21例，女14例；年齡23-64歲，平均（48.36±4.79）歲；病程2-15個(gè)月，平均（7.44±2.23）個(gè)月。觀察組男22例，女13例；年齡22-63歲，平均（48.39±4.81）歲；病程2-16個(gè)月，平均（7.45±2.25）個(gè)月。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可對(duì)比性。所有患者及家屬均于悉知本研究詳情后，自愿配合研究并簽訂同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采用泌尿外科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用健康教育聯(lián)合疼痛護(hù)理干預(yù)：（1）健康教育：由責(zé)任護(hù)士收集患者基線資料，包括病史、文化程度等，并根據(jù)個(gè)體認(rèn)知水平實(shí)施個(gè)性化健康宣教，幫助患者及家屬了解疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，給予生活、飲食方面的指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身心理情緒和疼痛感受；為患者及家屬發(fā)放疼痛健康教育手冊(cè)；由專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師評(píng)估患者心理狀態(tài)，并給予專(zhuān)業(yè)心理護(hù)理。（2）疼痛護(hù)理干預(yù)：①與患者進(jìn)行交談，為患者播放輕松舒緩的音樂(lè)、其喜愛(ài)的電視節(jié)目等，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力；②指導(dǎo)患者保持合適的體位，使肌肉充分放松，盡量減少疼痛期間下床活動(dòng)；③指導(dǎo)患者正確的腹式呼吸方法，囑患者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，并鼓勵(lì)患者家屬進(jìn)行監(jiān)督。兩組均干預(yù)7d。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛程度：分別于干預(yù)前及干預(yù)7d后，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual analogue scoring，VAS）[2]對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，令患者在帶刻度的標(biāo)尺上根據(jù)自身疼痛感受進(jìn)行選擇，并做好相關(guān)記錄，評(píng)分范圍0-10分，分?jǐn)?shù)越高提示患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；采用“±s”表示計(jì)量資料，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組VAS評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組VAS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)7d后，兩組VAS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組VAS評(píng)分比較（ ±s，分）

表1 兩組VAS評(píng)分比較（ ±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)7d t P觀察組（n=35） 7.22±1.13 1.93±0.54 24.989 ＜0.001對(duì)照組（n=35） 7.19±1.11 2.47±0.56 22.460 ＜0.001 t 0.112 4.107 P 0.911 ＜0.001

3 討 論

泌尿系結(jié)石的病因復(fù)雜，多由體內(nèi)或腎內(nèi)代謝紊亂引起，細(xì)菌感染、遺傳、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素與泌尿系結(jié)石的形成也有緊密的關(guān)系[3]。而大多數(shù)泌尿系結(jié)石患者對(duì)該病相關(guān)知識(shí)了解甚少，故為患者提供專(zhuān)業(yè)的健康教育意義重大。此外，泌尿系結(jié)石患者往往伴有劇烈的疼痛，為增強(qiáng)護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，滿(mǎn)足患者需求，臨床護(hù)理應(yīng)當(dāng)將緩解患者疼痛感作為干預(yù)重點(diǎn)。

本研究中，干預(yù)7d后，兩組VAS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，提示在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加用健康教育聯(lián)合疼痛護(hù)理干預(yù)能夠更顯著地緩解患者疼痛。分析其原因?yàn)椋涸诮】到逃深A(yù)下，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者個(gè)體認(rèn)知水平對(duì)其進(jìn)行耐心指導(dǎo)，可加深泌尿系結(jié)石患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，在生活方式、飲食習(xí)慣方面向有益的方向轉(zhuǎn)歸，提升患者對(duì)治療及護(hù)理工作的配合度，有利于緩解疼痛感受。還能夠有效拉近護(hù)患間距離，令患者感受到關(guān)懷和溫暖，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，避免因不良情緒對(duì)術(shù)后恢復(fù)及疼痛程度造成負(fù)面影響。同時(shí)充分的健康教育可幫助患者改變既往羞于表達(dá)疼痛的觀念，有利于醫(yī)護(hù)人員更好地掌握患者疼痛狀況，及時(shí)采取合理有效的鎮(zhèn)痛措施。而疼痛護(hù)理干預(yù)中，借助交談、放音樂(lè)等方式幫助患者轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，有利于降低患者疼痛程度。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥并鼓勵(lì)其家屬監(jiān)督能夠增強(qiáng)患者及家屬對(duì)治療及護(hù)理工作的參與度，提升主觀積極性和能動(dòng)性，保證干預(yù)措施能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期的緩解疼痛的效果。同時(shí)指導(dǎo)患者采取腹式呼吸，選擇舒適體位等，能夠幫助患者在疼痛發(fā)作期間進(jìn)行自主調(diào)整，有利于VAS評(píng)分改善[4-6]。

綜上所述，泌尿系結(jié)石患者采用健康教育聯(lián)合疼痛護(hù)理干預(yù)的效果較好，可進(jìn)一步緩解疼痛。