心理護理干預在甲狀腺手術護理中價值分析

周水英，賈福利

（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

甲狀腺占位性病變是臨床中較為常見的一種疾病，其大多數(shù)為良性病變，惡性病變的概率在百分之五左右，由于良性病變?nèi)狈︼@著特性性表現(xiàn)，所有在疾病早期很容易被忽視，存在誤診或漏診的情況，導致病情逐步惡化，容易由良性病變轉(zhuǎn)化為惡性，增加了治療的風險[1]，甲狀腺手術是用來治療甲狀腺腫大、甲狀腺癌以及惡性淋巴癌等甲狀腺疾病的方式，臨床試驗表明在甲狀腺術后對患者實施護理干預能夠顯著改善患者的負性情緒，本次研究通過選取在我科接受甲狀腺手術的患者并對其實施心理護理的方式，資料、方式以及結論等如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年9月～2020年8月期間在我科進行甲狀腺手術的患者中按照隨機抽取的方式選取500例作為研究對象，所有的患者均納入：在我科接受檢查并接受甲狀腺手術，簽署知情承諾書；排除：（1）存在嚴重精神疾病和交流障礙；（2）具有嚴重的造血系統(tǒng)疾病或其它惡性腫瘤。按照入院順序奇偶數(shù)排列的方式將患者分為對照組（常規(guī)護理）、觀察組（心理護理）各250例，對照組中男性134名、女性116名，年齡25～71歲之間，平均（41.25±10.75）歲，病程0.5～2年，平均病程（1.01±0.56）年；觀察組中 男 性1 3 1 名、女 性11 9 名，年 齡2 5 ～7 0 歲 之 間，平均（4 7.5 5±9.4 9）歲，病程0.6 ～2.1 年，平均病程（1.12±0.61）年，組間資料差異顯著。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)護理方式，按照規(guī)定為患者講解手術前的注意事項、飲食禁忌等；術后定期對患者的血壓、心率等進行監(jiān)測記錄，當患者出現(xiàn)不良情況時及時對患者進行治療。對患者進行飲食指導，并且做好患者的日常生活護理工作。

1.2.2 觀察組在對照組護理方式的基礎上采取心理護理干預方式 術前采取心理護理工作，醫(yī)護人員使用SAS及SDS量表評估患者的緊張、焦慮情況，根據(jù)患者心理問題的嚴重程度制定層次性、有針對性的護理手段。對于心理狀況較健康的患者，通過對其進行健康宣教，引導其對于手術以及麻醉知識等有初步的了解和把握，對其進行鼓勵和心理引導，提升其勇敢接受手術的信心；對于心理情況較差的患者，應當對其情緒進行有效調(diào)控，此時護士人員可以就患者的問題進行針對性干預，通過借助其家屬的幫助，引導患者正確面對現(xiàn)實情況，讓患者感受到周圍的溫暖，逐步提高正性情緒，提高患者在護理期間的心理狀況等[2]。

術后患者在住院時間上會存在一定的負面情緒、抵觸，護理人員應當強化患者的心理疏導工作，第一時間為患者傳達手術實施的效果，與患者進行定期溝通，對患者的疼痛狀況進行掌握，指導合理的減輕疼痛的方式；了解患者的興趣愛好，與患者多交流其興趣愛好，轉(zhuǎn)移疼痛。術后對患者進行飲食以及藥物指導，告知患者禁忌食物，指導患者按照醫(yī)囑用藥，對其進行鼓勵，肯定患者為術后恢復做的努力。

1.3 觀察指標

使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）在護理前后對兩組患者的心理狀況進行評估，SAS和SDS是對患者的心理狀態(tài)進行探究的自評量表，要求要根據(jù)患者的自身實際情況進行填寫，最后匯總得分，分值越高焦慮和抑郁越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次試驗使用的統(tǒng)計學軟件包版本為SPSS21.0，以率為表達形式的指標均采用百分率（%）表示，該類型指標之間的差異采用卡方（x2）進行檢驗，P＜0.05表示兩者之間存在的差異在統(tǒng)計學上具有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后的心理狀況對比

兩組患者護理前的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組患者SAS、SDS評分均顯著低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理前后的心理狀況對比（ ±s，分）

表1 兩組患者護理前后的心理狀況對比（ ±s，分）

組別 人數(shù) 護理前 護理后SAS SDS SAS SDS觀察組 250 52.35±4.29 49.55±2.52 35.45±3.64 33.35±5.38對照組 250 53.41±4.43 49.19±2.21 42.45±6.55 41.78±7.01 P 值 - P＞0.05 P＞0.05 P＜0.05 P ＜0.05

2.2 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況對比

觀察組患者出現(xiàn)咳嗽、低血壓并發(fā)癥共10例，發(fā)病率為4.00%，對照組出現(xiàn)咳嗽、低血壓并發(fā)癥共44例，發(fā)病率為17.60%，數(shù)據(jù)對比分析來看觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)病率較低，與對照組之間的差異顯著（P＜0.05）。

3 結 論

甲狀腺占位性病變是臨床中較為常見的一種疾病，疾病出現(xiàn)惡性病變的概率較高，一旦出現(xiàn)惡性病變，一般需要采取手術的方式進行治療。甲狀腺手術能夠有效提高甲狀腺腫大、甲狀腺癌等患者痊愈率，由于對患者實施手術的部位較為特殊，對患者實施手術治療會對患者產(chǎn)生傷害，導致患者在術前產(chǎn)生嚴重的心理問題，對患者采取有效的護理方式能夠顯著消除患者的緊張、焦慮等不良心理情緒，讓患者能夠保持積極的心理狀態(tài)應對手術，積極配合護理人員的術后康復指導，對于提升治療效果具有顯著的意義。

心理護理是指在手術的前通過對患者實施有關手術方式、手術部位、麻醉方法、手術時間以及科學預后等內(nèi)容進行健康宣教，讓患者對疾病和手術有正確的了解，降低對于疾病的恐懼程度，釋放緊張的心情，以積極地心態(tài)迎接手術，提高手術中的配合度，提升手術效果。術后對及時對患者傳達手術效果，根據(jù)患者的實際情況采取恰當?shù)拇胧┙档突颊叩奶弁炊龋ㄟ^和患者建立良好的關系，消除醫(yī)患之間的緊張距離感，在平和的氣氛中幫助患者逐步消除緊張、恐懼的情緒，讓患者感受到護理人員的關愛和重視，充分調(diào)動了患者的積極情緒，釋放心理壓力，增加了患者戰(zhàn)勝疾病的信念，積極的配合接受治療[3]。從本次研究結果來看，觀察組患者通過實施心理護理患者護理后的心理狀況顯著提升。

綜上所述，當前階段在甲狀腺手術后對患者實施心理護理的方式具有較高的療效和價值，在臨床上能夠顯著改善患者的心理狀況，對提高護理質(zhì)量具有顯著的意義，未來具有推廣及研究價值。