心理護理結合早期腸內營養療法對胃癌患者焦慮情況和生活質量的影響

劉亞露

（泰州市人民醫院胃腸外科，江蘇 泰州 225300）

胃癌為臨床中常見的一種惡性腫瘤，致死率相對較高，臨床中常采取手術聯合化學治療的方式，但此期間會給患者帶來較大疼痛，引起患者出現一系列應激反應，且在長期治療中，會加重患者心理負擔，對整個治療工作產生排斥，加重患者病情發展。因此，在治療期間綜合其個體化差異予以針對性護理干預，改善治療期間出現的胃腸道不適情況，提升患者的舒適度，降低臨床并發癥，為患者取得更好的預后[1]。本文以胃癌患者為例，為探究心理護理結合早期腸內營養療法的開展對患者帶來的效用，以我院2018年1月至2020年6月期間治療的胃癌患者50例為研究主體，予以患者不同的干預措施，以下就具體內容進行回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年6月期間在我院接受治療的50例胃癌患者，基于護理措施不同分組對照組與研究組，每組各25例。對照組中：男女患者的比例為13:12，患者的年齡均在45歲以上。研究組中：男女患者的比例為14:11，患者的年齡均在45歲以上。對兩組患者基礎信息比較，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組采用常規干預，研究組則以此為前提，應用心理護理結合早期腸內營養療法，具體內容如下。

心理護理：在實施期間，要對患者家屬進行引導，確保每一項護理內容都能取得家屬的支持。結合疾病發展的特點以及為患者心理健康帶來的影響，在護理干預工作開展期間，要全面注重患者的心理干預，評估患者產生的負性情緒，進而在家屬的協助下，正確對患者進行引導，加強對患者的關心和呵護，幫助患者建立治療信心。在護理期間，針對患者產生的疑問以及遇到的問題，要積極進行解答，盡可能滿足患者的臨床需求。分散患者的注意力，豐富患者日常生活，不斷改進患者生活質量，予以其更加優質的護理服務，以此來協助臨床干預措施使患者疾病得以更好的恢復。

早期腸內營養療法：在實施期間，護理人員要將早期腸內營養療法的目的、意義以及實施方法告知患者，術后24 h以鼻飼管道為主，輸注氯化鈉溶液，使患者胃腸蠕動恢復；術后48 h，患者適應腸內輸注給藥的方式后開展早期腸內營養支持。以30 ml/（kg/d）的標準使用瑞素（腸內營養乳劑）對患者進行鼻飼，此間結合患者具體情況調整輸注速度控制，連續治療7 d。在此期間，要定期對鼻飼管進行檢查，避免出現滑脫、堵塞的情況[2]。

1.3 觀察指標

分析在不同干預模式應用下患者的生活質量評分、患者焦慮改善情況以及臨床護理滿意度。

生活質量：主要以QOL為評分依據，在應用期間對患者生理功能、心理功能、身體狀態以及社會功能來實施比較，每一項分值總分為100，分數越高表明護理效果越佳。

焦慮改善情況：以SAS、HAMA評分為例，SAS為焦慮自評量表，20項評分項目，分值界為50分，評分越高，焦慮情緒越嚴重。HAMA評分為漢密爾頓焦慮量表，滿分64，≥29分：嚴重焦慮，＜7分：無焦慮癥狀。

護理滿意度：總分為100分，從護理人員具體實行效率實施比較，評分等級為滿意、較滿意以及不滿意，分數越高表明護理滿意度更佳。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0軟件對患者的數據資料進行統計分析，生活質量、焦慮改善情況用t檢驗，表示為（±s）；患者護理滿意度用卡方檢驗，用（n/%）表示。P＜0.05，則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量

數據對比顯示，研究組患者護理后的生活質量評分優于對照組，P＜0.05（見表1）。

表1 兩組患者的生活質量比較[分，（ ±s）]

表1 兩組患者的生活質量比較[分，（ ±s）]

組別 例數 生理功能 心理功能 身體狀態 社會功能對照組 25 63.1±4.8 61.6±4.7 64.5±5.3 69.7±5.4研究組 25 89.2±6.2 85.4±4.9 85.8±5.4 90.8±5.7 t -- 16.643 17.527 14.075 13.436 P -- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 SAS、HAMA評分

經護理后，數據對比顯示，研究組患者的SAS、HAMA評分分別為（23.25±3.14）、（9.25±1.14）；對照組患者的SAS、HAMA評分分別為（32.61±3.12）、（16.61±1.12）。兩組相比較，相比于對照組，研究組患者焦慮情緒得到了顯著的改善，P＜0.05。

2.3 護理滿意度

研究組患者中，滿意：較滿意：不滿意概率為14:10:1；對照組患者中，滿意：較滿意：不滿意概率為10:9:6。數據對顯示，研究組96.00%（24/25）實施護理后的護理滿意度指標明顯高于對照組76.00%（19/25），數據對比P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

對于胃癌患者而言，在其病情發展期間，機體處于快速消耗的狀態，再加上各種因素的影響，患者營養不良，機體免疫力下降，就會影響患者術后恢復[3]。在本次實驗過程中，通過心理護理結合早期腸內營養療法在胃癌患者中的應用，綜合胃癌患者病情發展的特點，對應用的干預措施進行不斷的改進和優化，針對患者產生的疼痛，除了落實常規鎮痛工作外，綜合患者病情發展的特點將護理工作開展期間相關注意事項落實，穩定患者的情緒，提升患者認知，為整個護理工作的開展提供了有效的幫助[5]。在應用期間，通過早期營養干預工作的開展，使患者胃腸功能能夠得以更好恢復，滿足患者早期營養需求，提升患者機體免疫力，進而協助患者后期治療能夠更好的開展[5]。本次研究結果表明，研究組輔以心理護理結合早期腸內營養療法，相比于對照組，研究組患者護理后的生活質量評分優于對照組，P＜0.05；研究組患者焦慮情緒得到了顯著的改善，P＜0.05；研究組的護理滿意度指標明顯高于對照組，數據對比P＜0.05，護理價值更高。

綜上所述，基于心理護理結合早期腸內營養在胃癌患者治療期間的應用，可協助臨床治療措施使患者病情得以更好的穩定，改進患者生活質量，提升患者的治療效果，應用效果顯著，可參考。