循證護(hù)理用于上消化道出血患者護(hù)理的臨床效果及滿意度分析

沈 蓉

（東海縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 連云港 222300）

上消化道出血在臨床中不少見(jiàn)，并存在風(fēng)險(xiǎn)性。患者胃部、食管中以及十二指腸部位出現(xiàn)病變后發(fā)生出血現(xiàn)象是誘發(fā)上消化道出血的主要原因，存在的主要癥狀（黑便、嘔血）等，一旦發(fā)生該病癥，若不能立刻得到相應(yīng)的治療干預(yù)，會(huì)致使患者出血嚴(yán)重，對(duì)周?chē)慕M織器官造成損害，致使器官功能出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，對(duì)其身心健康造成的負(fù)面影響增大[1]。因此，治療期間輔以科學(xué)干預(yù)，對(duì)降低出血量，提升止血效果和護(hù)理效果幫助大。本文針對(duì)循證護(hù)理用于上消化道出血患者護(hù)理的臨床效果展開(kāi)論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例上消化道出血患者，每組25例，對(duì)照組男女人數(shù)15、10，中位年齡值（50.64±2.39）歲；十二指腸和胃潰瘍?nèi)藬?shù)分別是：16、9；觀察組男女人數(shù)14、11，中位年齡值（50.73±2.59）歲；十二指腸和胃潰瘍?nèi)藬?shù)分別是：17、8。各組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：一般護(hù)理，觀察組--循證護(hù)理，（1）創(chuàng)建小組。將小組創(chuàng)建成功后，對(duì)組內(nèi)所有成員進(jìn)行系統(tǒng)、全面化性的培訓(xùn)，了解循證護(hù)理的運(yùn)行背景、具體的模式以及相應(yīng)的實(shí)踐活動(dòng)等內(nèi)容。將小組成員專業(yè)能力提升，知識(shí)儲(chǔ)備面全面拓寬。（2）設(shè)立問(wèn)題。將有效改善消化道出血設(shè)定為主要的問(wèn)題。以小組為單位開(kāi)始搜集整合相關(guān)方面的資料，將搜集到的文獻(xiàn)作為循證運(yùn)行的主要依據(jù)。結(jié)合患者具體狀況制定全面性、針對(duì)性、有效性的干預(yù)措施。（3）計(jì)劃執(zhí)行。①將上消化道出血的發(fā)病機(jī)制、對(duì)人體造成的危害、治療措施以及病情預(yù)后情況根據(jù)患者理解能力向其闡述。將患者對(duì)該病的認(rèn)知度有效提升，使其正確面對(duì)疾病和治療，對(duì)治療和早日康復(fù)充滿信心和憧憬[2]。②給予患者正向的情緒引導(dǎo)，讓患者了解到負(fù)面情緒與疾病之間存在的關(guān)聯(lián)，不利于病情恢復(fù)，并與患者溝通，對(duì)其內(nèi)心真實(shí)想法和心態(tài)進(jìn)行了解，將患者存在的不良情緒和負(fù)向心態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)和指引，使其以樂(lè)觀心態(tài)參與到治療中。③若患者存在出血現(xiàn)象，應(yīng)告知患者在飲食中忌辛辣，不可食用過(guò)咸、生冷和油炸食物，避免刺激消化道。對(duì)于休克患者，確保其呼吸順暢，調(diào)整患者體位，將其頭部向左偏，使其保持平側(cè)臥位，根據(jù)實(shí)際需要可將其咽喉部位處的血塊吸引出[3]。停止出血的患者，就其生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，并將排泄情況（時(shí)間和性質(zhì)）仔細(xì)觀察并記錄，出現(xiàn)異常時(shí)立刻向醫(yī)生反饋并對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

研究各項(xiàng)臨床指標(biāo)值變化情況，并統(tǒng)計(jì)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

匯總數(shù)據(jù)資料用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以%表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存在明顯差異，判定標(biāo)準(zhǔn)參照：P≤0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組止血用時(shí)、輸血量、血壓穩(wěn)定用時(shí)、出血次數(shù)和住院時(shí)間均比對(duì)照組低，P＜0.05，表1。

表1 臨床指標(biāo)

2.2 滿意度

觀察組總滿意度96%比對(duì)照組64%高，P＜0.05，表2。

表2 滿意度

3 討 論

上消化道出血屬消化道疾病，患者患發(fā)消化道潰瘍、胃底靜脈或者腐爛性胃炎容易誘發(fā)該病癥，主要表現(xiàn)特征是嘔血和便血，部分患者會(huì)存在惡心、頭暈和嘔吐現(xiàn)象，病癥惡化后，會(huì)產(chǎn)生循環(huán)衰竭現(xiàn)象，對(duì)其生命安全產(chǎn)生較多的隱患[4]。幽門(mén)螺旋桿菌與患者發(fā)生上消化道出血和病情復(fù)發(fā)之間的關(guān)系比較密切，該因素占據(jù)的地位具有關(guān)鍵性，因此為患者提供規(guī)范化治療和相對(duì)應(yīng)的干預(yù)具有重大意義。由于該病癥相對(duì)應(yīng)的病程時(shí)間較長(zhǎng)，患者容易對(duì)治療產(chǎn)生倦怠感，依從性會(huì)逐漸降低，會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響。且該疾病的發(fā)生同患者日常飲食、精神狀況和生活作息習(xí)慣之前具有極為密切的關(guān)系。在上消化道出血臨床中融合循證護(hù)理，從各個(gè)方面為其提供干預(yù)措施，取得的臨床效果較好，患者比較容易接受該方法，對(duì)提升滿意度幫助大。

循證護(hù)理方法是基于常規(guī)干預(yù)措施后進(jìn)行升華和改進(jìn)，具有創(chuàng)新性，能夠充分依據(jù)患者自身實(shí)際病況和特點(diǎn)，對(duì)其根本利益進(jìn)行全面維護(hù)，給予患者優(yōu)質(zhì)性、系統(tǒng)化、嚴(yán)謹(jǐn)化的干預(yù)措施[5]。在循證護(hù)理模式中首先創(chuàng)建小組，提出重要的解決問(wèn)題，并全面搜集資料結(jié)合臨床特征找出解決問(wèn)題的有效方法，給予患者對(duì)應(yīng)護(hù)理。在每個(gè)環(huán)節(jié)中做到環(huán)環(huán)相扣，使醫(yī)護(hù)工作順利進(jìn)行。將上消化道出血的發(fā)病機(jī)制、所用到的治療方法以及提供的護(hù)理措施透徹性的向患者解釋，提升其認(rèn)知情況，在醫(yī)護(hù)工作實(shí)施中將患者實(shí)際病況和利益作為根本、主要的出發(fā)點(diǎn)，開(kāi)展工作。本文中觀察組結(jié)合循證護(hù)理措施其止血用時(shí)、輸血量、血壓穩(wěn)定用時(shí)、出血次數(shù)和住院時(shí)間均比對(duì)照組低，觀察組總滿意度96%比對(duì)照組64%高，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)上消化道出血患者結(jié)合循證護(hù)理，止血效果比較好，對(duì)縮短住院時(shí)間、提升滿意度和促進(jìn)患者早日康復(fù)幫助大，預(yù)后好，臨床應(yīng)用價(jià)值較為確切，可在臨床中進(jìn)一步的發(fā)揚(yáng)。