艾滋病合并肺結核患者的臨床特點和預后分析

卞志紅

（西藏自治區第三人民醫院，西藏 拉薩 850000）

作為獲得性免疫缺陷綜合征疾病，艾滋病近年來發病率較高，主要因HIV所引起，對患者機體免疫功能有極大影響，而免疫能力下降在很大程度上增加感染可能性。部分艾滋病患者伴有肺結核，增加治療難度，所以需做好及時診斷檢驗工作，防止疾病遷延，危及患者生命健康[1]。本次研究將對艾滋病合并肺結核患者臨床特征表現以及預后進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2017年1月-2020年1月艾滋病合并肺結核患者20例，年齡20-70歲，平均（42.70±3.50）歲，男性與女性分別為14例、6例。選取同期收治的單純肺結核患者20例，年齡21-69歲，平均（43.00±3.58）歲。所有患者入院后均做影像學檢查、實驗室檢查確診疾病類型，無免疫系統疾病、嚴重臟器功能疾病。在基線資料方面兩組患者組間對比無顯著差異，可做比較分析。

1.2 方法

對所有患者基本資料統計并建立檔案，記錄患者臨床癥狀表現，如發熱、咯血、有無消瘦等情況，同時做相關實驗室檢查，記錄患者各項體征指標。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床癥狀觀察，并對兩組患者CD4+T細胞結果與PPD試驗陽性結果對比分析。

1.4 統計學處理

臨床癥狀特征、患者CD4+T細胞結果與PPD試驗陽性結果均利用計數資料描述，統計學處理通過SPSS 22.0軟件實現，組間對比利用x2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者臨床癥狀觀察比較

觀察組患者體質量減輕、貧血、發熱癥狀相比對照組均較為明顯，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀表現特征觀察[n（%）]

2.2 患者CD4+T細胞結果與PPD試驗陽性結果觀察

C D 4+T 細胞數結果1 0 0-2 5 0 患者觀察組8 5.0 0%（17/20），與對照組20.00%（4/20），組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。PDD試驗陽性結果，觀察組55.00%（11/20）與對照組 95.00%（19/20），組間對比差異有統計學意義。

2.3 治療與轉歸

治療期間患者均采用HRZE治療方案，即異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，結合患者體征指標，部分給予高效聯合抗反轉錄病毒HAART方法。治療期間對于伴有卡氏肺孢子蟲肺炎、合并真菌感染情況做針對性抗真菌治療。治療期間兩組患者均無死亡情況，癥狀緩解后自行出院。

3 討 論

艾滋病亦被叫做AIDS，主要以機體免疫功能下降為臨床特征表現，因患者機體免疫能力較低，感染可能性較高[2-3]。從大多臨床研究中可發現，艾滋病患者伴有結核桿菌感染可能性極高，該類患者若未得到及時治療控制，病死率極高[4-5]。目前臨床診斷檢驗中，可采取的方法較多，如影像學檢查、實驗室檢查等，這些檢查方法下獲取的結果均可用于臨床治療參考。

本次研究結果中，觀察組患者體質量減輕、貧血、發熱癥狀相比對照組均較為明顯，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），能夠說明艾滋病伴有肺結核患者在臨床癥狀表現上，以消瘦、發熱等全身惡病質表現最為明顯，其他如咳痰、咳嗽等呼吸系統癥狀相比單純肺結核患者并不明顯，其原因在于肺結核患者自身腫瘤壞死因子產生，使AIDS進展惡化，許多全身性表現不明顯，這也是導致艾滋病伴有肺結核患者臨床診斷檢驗中容易出現漏診或者漏診情況。而CD4+T細胞數結果100-250患者觀察組85.00%（17/20），與對照組20.00%（4/20），組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），可說明艾滋病合并有菲姐患者，疾病進展后，可能越來越多消耗CD4+T細胞，無法實現免疫應答。也因CD4+T細胞不斷消耗，也造成痰液培養中，檢測結果陽性率較低，本次研究中PDD試驗陽性結果，觀察組55.00%（11/20）與對照組95.00%（19/20），組間對比差異有統計學意義。從許多臨床研究報道中，因部分艾滋病合并肺結核患者影像學特征表現不明顯，所以為防止出現漏診或誤診情況，應通過多次痰涂片檢查、痰培養結果等，確保診斷率提高。本次研究結果中，針對艾滋病合并肺結核患者采取一定的治療方案，治療期間患者癥狀有明顯緩解，為保證患者生存期延長、生活質量改善，需結合患者實際情況采取有效的治療方案，幫助患者提高臨床治療效果。

既往研究報道中，對艾滋病合并肺結核患者臨床特點做出較多分析，如陳忠元龍等在研究中[6]，選擇艾滋病合并肺結核患者64例為對象，并選取同期單純性肺結核64例為參照對象，對比兩組患者臨床檢查結果，發現在影像學檢查方面，兩組有一定差異，如胸部CT表現結果，單純性肺結核組有明顯的鈣化、空洞與多發結節影表現，而艾滋病合并肺結核患者在胸膜腔積液、心包積液、縱膈淋巴結增大以及斑片等較為明顯，相比單純性肺結核組影像學檢查結果有一定差異。因此，臨床檢驗診斷艾滋病合并肺結核患者中，也可選擇影像檢查用于輔助診斷，確保為患者診療提供有效依據參考，在此基礎上選擇針對性的治療方案。

綜上，與單純肺結核患者臨床特征比較，艾滋病合并肺結核患者臨床癥狀有多種表現，病情相對復雜，臨床檢查中需對癥狀觀察，并注意檢查各項指標，保證治療效果與預后。