探討不同植入物內固定治療四肢創傷骨折后骨不連的效果

李元林，龐 敏

（黔南布依族苗族自治州獨山縣中醫院骨一科，貴州 黔南 558200）

通常情況下，人體骨組織具有超強的修復能力。當人肢體出現骨折后，借助外界治療，骨折處可在一定期限內高效恢復，進而促使患者可正常活動。但有時，也由于供血不足、骨折處穩定性較差、骨折端分離及感染等各種因素導致患者骨折處無法有效愈合，此種現象通常被稱為骨不連。骨不連癥狀不僅使患者身體產生強烈疼痛感，同時還嚴重限制患者日常活動性等，促使患者生活質量急劇下降[1]。當前治療四肢創傷骨折后骨不連病癥的方式有多種，不同治療方式，其臨床治療效果也存在顯著差異。因此，為促使患者可享受更為高效的治療方式，本文將主要研究不同植入物內固定治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年10月-2019年11月接診120例四肢創傷骨折后骨不連患者，按照隨機數字表法將其均分至對照組與實驗組中，對照組男37例，女23例，年齡21-67歲，平均（42.36±4.53）歲；實驗組男32例，女28例，年齡26-65歲，平均（42.51±4.57）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有研究可比性。本次研究經我院醫學倫理委員會批準，同時患者及家屬已簽署同意書。

1.2 方法

對照組：給予加壓鋼板內固定治療。引導患者保持仰臥位，并對患者進行全身麻醉；在患側選取合適位置做切口，并進行逐層剝離，促使骨折處完全暴露在術野中；對骨不連位置的骨膜進行剝離，將加壓鋼板放置其中，并安置好螺釘，促使加壓鋼板被高效固定；其后醫生為患者植骨，幫助患者骨頭復位；當復位動作完成且檢查完畢后，沖洗術區并進行切口縫合。

實驗組：給予帶鎖髓內釘固定治療。患者麻醉方式、臥床方式、切口及剝離等均與對照組相同；待骨不連骨膜剝離后，先對患者骨不連端骨頭進行修復，將其修復成梯形、截斷橫面，利用骨刀清除掉表層的硬化骨質，并對其進行闊髓處理；從大轉子頂部進行針刺，并將髂骨塊植入骨不連端，利用透視機對骨不連處進行復位處理；當復位效果良好時，醫生利用髓內釘對患者骨不連位置進行固定處理，同時再利用鎖釘進行上、下固定；沖洗術區并進行切口縫合。

1.3 觀察指標

臨床治療效果主要包括患者骨折愈合時間、住院時間、術中出血量及術后引流量等。IKDC評分由醫生根據患者活動水平、活動項目、僵硬和腫脹程度、疼痛程度、疼痛頻率及日常活動量等進行評定，分數越高，表明患者狀態越好[2]。Lysholm評分由醫生根據患者爬樓梯、下蹲、交鎖、支撐、腫脹及疼痛等狀況進行評定，分數越高，表明患者恢復效果越可觀[3]。并發癥主要包括切口感染、關節僵硬、關節疼痛、愈合不良等。

1.4 統計學分析

此次研究運用SPSS21.0統計學軟件進行相關數據分析，計量資料用平均值±表示，標準差用（±s）表示，t用于計量檢驗，計數資料用（%）表示，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義[4]。

2 結 果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

實驗組患者骨折愈合時間、住院時間均短于對照組，術中輸血量、術后引流量均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。（如下表1中所示）。

2.2 對比兩組患者IKDC評分、Lysholm評分

實驗組患者IKDC評分、Lysholm評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。（治療前兩組患者IKDC評分、Lysholm評分不具有統計學意義）。（如下表2中所示）。

表1 比兩組患者臨床治療效果（ ±s）

表1 比兩組患者臨床治療效果（ ±s）

組別 骨折愈合時間（周） 住院時間（d） 術中輸血量（ml） 術后引流量（ml）對照組（n=60） 29.81±2.54 19.13±1.76 478.69±136.42 159.95±41.26實驗組（n=60） 22.63±1.79 11.53±1.24 358.42±114.53 137.51±36.37 t 17.898 27.344 5.230 3.160 P 0.000 0.000 0.000 0.002

2.3 對比兩組患者并發癥發生率

實驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。（如下表3中所示）。

表2 對比兩組患者IKDC評分、Lysholm評分（ ±s，分）

表2 對比兩組患者IKDC評分、Lysholm評分（ ±s，分）

組別 IKDC 評分 Lysholm 評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=60）53.74±5.48 74.96±6.19 56.28±6.17 78.57±4.64實驗組（n=60）53.81±5.45 93.29±4.62 56.19±6.08 92.49±5.12 t 0.070 18.382 0.081 15.605 P 0.944 0.000 0.936 0.000

表3 對比兩組患者并發癥發生率（n，%）

3 討 論

本文通過對不同植入物內固定治療四肢創傷骨折后骨不連臨床效果的探討，為患者分析出更為有效的治療方式，進而高效保障患者生存質量及生活質量。加壓鋼板內固定治療術中，醫生僅在植骨后進行骨頭復位動作，難以高效保證骨頭復位效果，促使臨床治療效果被有效降低。同時，醫生在術中僅采取一次固定措施，難以高效保證患者骨不連處穩定性，易使并發癥發生率升高、臨床治療效果降低。另外，醫生在患者骨不連處直接放置加壓鋼板，使患者術中輸血量被有效增高，加大患者手術治療風險性，同時患者在后期并發癥發生率也會隨之提高，影響臨床治療效果及患者后期生活質量。

綜上所述，與加壓鋼板內固定治療術相比，帶鎖髓內釘固定治療四肢創傷骨折后骨不連病癥的臨床效果更為顯著，可顯著提升患者臨床治療效果及IKDC與Lysholm評分，并降低并發癥發生率。因此，應將帶鎖髓內釘固定治療術推廣至四肢創傷骨折后骨不連患者的臨床治療中，提高臨床治療效果。