探討支氣管鏡灌洗術在治療老年重癥肺部感染中的應用價值評估

曹慧敏

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院呼吸與危重癥醫學科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

重癥肺部感染是一種嚴重的感染性疾病，主要由于局部的血運不良，纖維增生，局部酸性環境以及病變組織缺氧等導致的[1]。在發病后病程較長，在搶救過程中主要措施為保持氣道通暢[2]。使用支氣管鏡灌洗術治療，效果較好。本文中選擇120例老年重癥肺部感染的患者，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇120例老年重癥肺部感染的患者，其中實驗組：男，女分別為31例，29例，年齡/年齡均值為：60歲到82歲、（72.22±1.52）歲。對照組：男，女分別為30例，30例，年齡/年齡均值為：61歲到83歲、（73.18±1.51）歲。

1.2 方法

在對照組中使用常規治療，主要對患者使用抗炎對癥治療，霧化吸入，糾正患者的電解質紊亂等治療。在實驗組中使用常規治療基礎上的支氣管鏡灌洗術治療，在檢測中需要先實行心電圖，凝血，肺CT檢測，胸片等常規纖維支氣管鏡檢測，了解患者的病灶的情況，確定實行支氣管灌洗手術的方案。在手術中，需要密切觀察患者的生命體征，血氧飽和度。在手術中患者使用平臥的體位，并使用利多卡因（2%）實行咽部黏膜，鼻腔黏膜的麻醉，通過鼻腔將纖維支氣管鏡，氣管套管等放入呼吸道中，將氣管以及支氣管中的阻塞物以及分泌物清除掉，并將留取的分泌物進行細胞學的檢測。之后對患者實行灌洗手術治療，使用生理鹽水（37攝氏度左右）進行5到6次的反復灌洗。首次灌洗時使用30到50毫升的生理鹽水，在灌洗過程中總量不能超過300毫升。使用50到100毫米汞柱的負壓進行吸引，在灌洗中直到灌洗液呈現清亮的顏色為止。對于感染嚴重的患者，在灌洗后需要將藥物注入，提高病變位置的藥物濃度，提高治療效果。將纖維支氣管鏡取出，在灌洗手術過程中如果患者的血氧飽和度小于80%，需要暫停手術操作，等患者的血氧飽和度恢復后再進行手術操作。

1.3 觀察標準

觀察兩組的濕羅音消失時間，體溫恢復時間以及住院時間，治療效果，CRP，WBC，PaO2，PaCO2的情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0軟件分析統計，計量資料，T檢驗；計數資料，卡方檢測。P＜0.05，那么差別較大。

2 結 果

2.1 兩組的治療前后的臨床指標變化的情況

在治療前，兩組CRP，WBC，PaO2，PaCO2相比，差異較小（P＞0.05）。在治療后，兩組CRP，WBC，PaO2，PaCO2相比，差異較大（P＜0.05）。

2.2 兩組的濕羅音消失時間，體溫恢復時間以及住院時間的情況

兩組的濕羅音消失時間，體溫恢復時間以及住院時間相比，差異較大（P＜0.05）。

表1 兩組的治療前后的CRP，WBC，PaO2，PaCO2的情況

表2 兩組的濕羅音消失時間，體溫恢復時間以及住院時間的情況

2.3 兩組的治療效果的情況

對照組中患者認為治療效果為顯效患者有30例，認為治療效果為有效患者有18例，認為治療效果為無效患者有12例；實驗組中患者認為治療效果為顯效患者有47例，認為治療效果為有效患者有12例，認為治療效果為無效患者有1例；差異較大（P＜0.05）。

3 討 論

重癥肺部感染是一種嚴重的呼吸系統疾病，其中病原菌種類較多。重癥肺部感染的患者在發病后會出現呼吸衰竭的情況，需要對患者實行機械通氣治療[3]。在老年患者中重癥肺部感染發生率較高，老年重癥肺部感染的患者往往合并糖尿病，癌癥，營養不良等癥狀，會導致患者的免疫力較低，身體功能較弱，咳嗽的能力下降[4]。在氣道中很容易出現黏膜水腫，充血，分泌物墜積等情況，導致出現呼吸不暢，肺不張，甚至呼吸困難的情況[5]。由于致病菌為多種病菌，導致患者病程較長，很難痊愈。使用常規治療中，治療效果不理想[6]。在治療中使用支氣管鏡灌洗手術治療，可以在手術中能夠檢查患者的病灶，并清除呼吸道分泌物，阻塞物，再通過反復灌洗的方法，排除，稀釋痰液，保證患者的呼吸道通暢，將大量的炎性分泌物排出體外。將取出的分泌物進行細胞培養，從而確定病原菌的情況，有利于下一步對癥治療，在手術后可以將藥物注入病灶中，提高病灶周圍藥物濃度，提高治療效果，起到抗炎，殺菌，消腫的作用。

本文中選擇120例老年重癥肺部感染的患者，使用支氣管鏡灌洗術治療患者的治療效果明顯高于使用常規治療的患者，并且患者的濕羅音消失時間，體溫恢復時間以及住院時間較短，并且CRP，WBC，PaCO2等臨床指標降低，PaO2水平提高。

綜上，在老年重癥肺部感染患者中使用支氣管鏡灌洗術治療，可以提高治療效果，改善臨床指標，縮短濕羅音消失時間，體溫恢復時間以及住院時間。