經顱多普勒超聲評估腔隙性腦梗死患者腦血流變化

王春波

（呼倫貝爾市人民醫院神經內科，內蒙古 海拉爾 021008）

腔隙性腦梗死近年發病率呈逐年上升的趨勢，其責任血管較小，多為穿支血管[1]。因病灶相對局限，通常無明顯臨床癥狀或僅有較輕微的臨床癥狀而被忽視，但其復發率較高，患者多伴有高血壓、高同型半胱氨酸血癥、糖尿病、動脈硬化等腦血管病危險因素，可導致大血管出現阻塞而發生腦梗死[2]。因此，本病需早期診斷及評估[3]。CT、MRI檢查被廣泛應用于本病的診斷，其可明確梗死的部位，但對腦血管血流情況無法進行評定。TCD作為腦血管病檢查常規方法，具有靈敏度高的特點，可高效發現腦血管血流異常，獲得其他檢查難以得到的血流動力學數據[4]，可有效協助腔隙性腦梗死的診療，降低腔隙性腦梗死的復發率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年01月-2020年12月期間于呼倫貝爾市人民醫院神經內科診療中心住院的腔隙性腦梗死患者120例作為觀察組，選取正常體檢人員120例人員作為對照組。兩組患者均進行TCD檢查，檢查顱內主要大動脈血管，包括大腦后動脈、大腦中動脈、大腦前動脈、椎動脈、基底動脈，探測各大血管血流速及搏動指數，觀察組及對照組患者年齡、性差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均于清晨靜息狀態下接受CTD檢查，依據患者探測血管的不同，囑患者取平臥位或左側臥位，應用頻率為4 MHz的TCD探頭，于顳窗及枕窗分別探測雙側大血管。如患者出現顳窗穿透效果不佳時，可將患者從研究人員中剔除。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者各顱內血管的收縮期血流速度峰值（Vs）、搏動指數（PI）。

1.4 統計方法

研究結束，采用SPSS 19.0統計分析數據。計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組人員顱內大動脈血流速度峰值（Vs）比較

兩組人員顱內大動脈血流速度峰值（Vs）比較，觀察組大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、椎動脈、基底動脈血流速度峰值均低于對照組，差異均具有統計學差異（均P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組人員顱內大動脈血流速度峰值（Vs）比較

2.2 兩組人員顱內大動脈搏動指數（PI）比較

兩組人員顱內大動脈搏動指數（PI）比較，觀察組大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、椎動脈、基底動脈搏動指數顯著高于對照組，差異均具有統計學差異（均P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組人員顱內大動脈搏動指數（PI）比較

3 討 論

腔隙性腦梗死是由于大腦深部穿通動脈出現病變及閉塞后，引起的腦部局部組織缺血性小梗死，局部腦組織病后出現缺血、壞死、液化等一系列變化，繼而出現大小不等的腦軟化灶，后經巨噬細胞吞噬，留下不規則的腔隙發為本病[5]。

由于本病發生病變的責任血管相對較小，血流動力學的檢測尚不能敏感及完善。腔隙性腦梗死占全部腦梗死比例的相當大，有研究數據表明，反復發作的腔隙性腦梗死多與顱內各小動脈病變所致的血流動力學出現異常相關聯[6]。TCD可利用超聲多普勒效應來探測顱內各大血管的血流動力學參數，并以此為檢查手段，通過無創手段、價格相對便宜，值得推廣應用。