張曉紅

（淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 淮安 223100）

急性缺血性腦卒中近年來發(fā)病率明顯升高，該疾病的發(fā)生與血管性危險(xiǎn)因素以及其他不良的生活習(xí)慣有密切聯(lián)系。目前臨床上主要通過藥物和手術(shù)治療該疾病，其中阿替普酶作為常見治療藥物，能夠有效改善患者出血癥狀，并控制患者病情發(fā)展[1-2]。為了能夠進(jìn)一步提高患者治療效果，對急性缺血性腦卒中患者采取優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理服務(wù)十分必要。集束化護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理手段，近年來在臨床上取得了廣泛應(yīng)用。本文中就針對本院收治急性缺血性腦卒中患者展開分析，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

抽選出本院2019年1月到2020年6月間收治急性腦卒中患者58例，將58例患者以雙色球法分成：對照組、觀察組，前者開展常規(guī)護(hù)理，后者開展集束化護(hù)理服務(wù)。對照組：男、女性患者比例分別為：15例、14例；年齡區(qū)間：57～76歲，平均：64.5±2.6歲；冠心病、糖尿病、高血壓比例分別為：5例、15例、9例；觀察組：男（n=16例）、女（n=13例）；年齡范圍：56～77歲，平均：64.4±2.7歲；冠心病4例、糖尿病134例、高血壓11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者發(fā)病至入院時(shí)間均≤24h，患者均采取MRI確診為急性缺血性腦卒中，58例患者均對本次研究知情，且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腦出血、凝血功能障礙、精神障礙、依從性較差、心臟、肝腎功能障礙患者。對比兩組急性腦卒中患者基本資料，P＞0.05。

1.2 方法

兩組急性腦卒中均采取阿替普酶溶栓治療，具體治療方式為[3]：劑量為0.9 mg/kg，最大劑量為90 mg，其中10%劑量在最初1 min內(nèi)靜脈推注，余下90%持續(xù)靜脈泵入1 h。用藥期間及用藥后24 h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，溶栓治療后，治療醫(yī)生根據(jù)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評估，溶栓24 h復(fù)查有無腦出血。

對照組采取常規(guī)護(hù)理[4]：遵醫(yī)囑做好患者用藥護(hù)理，加強(qiáng)患者病情監(jiān)護(hù)。觀察組患者急性腦卒中患者則采取集束化護(hù)理模式：（1）首先指導(dǎo)患者準(zhǔn)確用藥，護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈溶栓過程中，準(zhǔn)確掌握好藥物劑量配置，確保溶栓治療效果，積極減少并發(fā)癥的發(fā)生。另外在進(jìn)行藥物配制之前，需要與醫(yī)生溝通，確保藥物劑量與速度，避免用藥失誤發(fā)生。（2）對患者出現(xiàn)的消化道出血和泌尿系統(tǒng)出血進(jìn)行護(hù)理，密切關(guān)注患者瞳孔、血壓、意識，并對泌尿系統(tǒng)出血患者要求及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗，并指導(dǎo)患者多飲水，利于排尿。針對可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血的患者需要嚴(yán)格觀察患者身體情況，如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、頭脹，需要及時(shí)觀察治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理前后NIHSS、SAS評分。NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)：分值范圍0～42分，分值越高代表患者神經(jīng)功能缺損評分越嚴(yán)重；SAS評分標(biāo)準(zhǔn)：低于50分為心理健康，分值越高代表患者焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料“±s”表示，“t”檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“%”表示，以“x2”檢驗(yàn)；兩組有效資料，以P＜0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組急性腦卒中臨床療效

對照組腦卒中患者顯效、有效、無效分別為：13例、7例、9例；總有效率68.96%；高于對照組顯效、有效、無效：15例、12例、2例，總有效率93.10%，P＜0.05。

2.2 比較的兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率為牙齦出血2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為：6.89%；對照組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率27.59%（3例牙齦出血、3例消化道出血、2皮下出血）差異性對比，P＜0.05。

2.3 對比急性腦卒中患者護(hù)理前后NIHSS、SAS

護(hù)理前兩組患者的NIHSS、SAS評分：P＞0.05；護(hù)理后，急性腦卒中患者的NIHSS、SAS評分小于對照組：P＜0.05（見表1）。

表1 對比兩組患者的治療效果（n/%）

3 討 論

在阿替普酶溶栓治療中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格做好患者護(hù)理工作，從患者入病房到采血、監(jiān)護(hù)、用藥及病情觀察過程中，均需要保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而提高患者溶栓治療成功率，改善患者康復(fù)效果。集束化護(hù)理服務(wù)是針對患者病情具體情況對其采取針對性護(hù)理手段，通過準(zhǔn)確用藥方式能夠減少溶栓治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率，另外根據(jù)患者實(shí)際病情，采取針對性預(yù)防手段，積極減少患者護(hù)理過程中并發(fā)癥發(fā)生率，并及時(shí)采取預(yù)防性措施，控制患者病情穩(wěn)定發(fā)展[5]。

在本文中，觀察組急性缺血性腦卒中患者采取集束化護(hù)理干預(yù)后，其臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比：P＜0.05。而且觀察組急性缺血性腦卒中患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評分，焦慮評分均低于對照組，P＜0.05。提示說明集束化護(hù)理服務(wù)在急性缺血性腦卒中患者中能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果。

由上所述，集束化護(hù)理在阿替普酶溶栓治療急性缺血性腦卒中患者中效果確切，顯著提升患者臨床療效，改善患者的神經(jīng)缺損功能和心理負(fù)面情緒，值得推薦。