培美曲塞聯合順鉑對晚期肺腺癌患者治療價值分析

王娜娜

（泰州市第四人民醫院，江蘇 泰州 225300）

惡性腫瘤類疾病中，肺癌發病率較高，其中非小細胞癌較為常見。結合相關研究發現，肺癌患者中肺腺癌發病率較高，且大部分患者預后不佳，發病后5年生存率僅20%[1]。肺腺癌是一種常見的周圍型肺癌，此類患者淋巴結轉移風險較高，發展至晚期，可累及遠期肝、骨、腦、腎等器官，因此早期給予化療干預極為重要。培美曲塞為多靶點抗葉酸制劑，治療非小細胞癌患者效果顯著，尤其對于腺癌患者，藥物不良反應風險低，聯合順鉑治療可降低晚期肺腺癌患者死亡率，延長患者生存期。本文以42例晚期肺腺癌患者為例，探究培美曲塞與順鉑聯合治療方案應用價值，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

開展時間2016年1月，終止時間2020年1月，共有樣本42例，均確診為晚期肺腺癌，隨機分組。對照組內，7例男性、14例女性，年齡區間35-64歲，均值（53.17±3.52）歲，TNM腫瘤分級如下，15例Ⅲ級、6例Ⅳ級；觀察組內，8例男性、13例女性，年齡區間36-65歲，年齡均值（53.21±3.54）歲，TNM腫瘤分級如下，14例Ⅲ級、7例Ⅳ級。本次研究經倫理委員會批準。納入所有晚期肺腺癌患者均知情，對比組間年齡、性病、腫瘤分級等指標，P＞0.05。

1.2 選入排除標準

選入標準：纖維支氣管鏡檢查或穿刺病理活檢，均確診為晚期肺腺癌；所有樣本腫瘤分期均處于ⅢB-Ⅳ期；所有樣本入院前未進行放化療。

排除標準：研究期間樣本自身原因終止，如轉院、死亡或停止治療者剔除；并發肝功能、腎功能障礙者剔除；存在智力障礙無法配合者剔除；并發其他惡性腫瘤者剔除；存在出血傾向者剔除[2]。

1.3 治療方法

晚期肺腺癌患者入院后均進行化療前預處理，降低化療期間毒副作用，給予維生素B12、地塞米松等藥物，進行血常規及心肺功能檢查，同時觀察患者各項生命體征變化。

對照組行單藥培美曲塞（南京先聲東元制藥有限公司）治療，給藥方式為靜脈滴注，給藥劑量為每平方米體表面積0.5 g，將培美曲塞置入20 ml 0.9%氯化鈉內，混合均勻至藥物濃度25 mg/ml，隨后再次加入0.9%氯化鈉，藥物溶解至100 ml，隨后經靜脈滴注給藥，控制給藥時間10 min，持續2月。

觀察組行培美曲塞與順鉑（南京制藥廠有限公司）治療，培美曲塞給藥方案同上，順鉑靜滴給藥，準備0.9%氯化鈉稀釋，給藥劑量為每平方米體表面積20 mg，持續給藥5 d，停止用藥確定療效，若未出現嚴重毒副作用繼續給藥。此外，需注意開始化療前2 h與結束化療后3 h為患者補充體液，促進機體排泄藥物。

1.4 療效評判

化療藥物干預后，肺腺癌癌灶消失，且6月未復發為完全緩解；癌灶面積減少超過50%為部分緩解；癌灶增加面積低于25%、減少面積超過50%為穩定；癌灶增加面積超過25%或出現新腫瘤病灶為進展。

1.5 統計學研究

SPSS 33.0分析肺腺癌患者診治期間數據，%記錄計量資料并由x2驗證組間差異，±s記錄計數資料并由t驗證組間差異。P＜0.05，存在比較意義。

2 結 果

2.1 晚期肺腺癌患者療效對比

采取培美曲塞方案治療，對照組療效57.14%；采取培美曲塞與順鉑聯合方案治療，觀察組療效85.71%，P＜0.05。如表1。

2.2 組間毒副反應對比

培美曲塞治療后，對照組毒副反應發生率為61.90%；培美曲塞與順鉑聯合治療，觀察組毒副反應發生率為66.67%，差異對比，P＞0.05。如表2。

表2 晚期肺腺癌患者毒副反應分析表（n，%）

2.3 對比治療前后血清CEA水平分析

化療前，觀察組血清CEA值為（133.78±24.35）ng/ml、對照組為（133.81±24.37）ng/ml，t值為0.0039，P＞0.05；化療后，觀察組血清CEA值為（73.31±11.54）ng/ml、對照組為（90.54±14.35）ng/ml，t值為4.2878，P＜0.05。

3 討 論

惡性腫瘤類疾病中，肺癌發病率及死亡率均居高不下，且肺癌中肺腺癌占比約50%，較為常見。目前臨床治療晚期肺腺癌患者，多以化療為主，因此采取合理化療藥物延長患者生存期、降低化療期間毒副反應仍為臨床研究熱點。晚期肺腺癌化療藥物中，培美曲塞臨床應用率較高，但存在一定毒性，且目前尚無特效解毒藥物。肺腺癌患者采取培美曲塞治療，可抑制腫瘤細胞內葉酸代謝，控制癌變細胞增殖，進而抑制腫瘤生長，達到治療目的[3]。但應用培美曲塞期間需注意，此類藥物僅可靜脈給藥，需嚴格遵循說明書進行配藥，且化療期間輔以葉酸及維生素片，以降低毒副反應影響。為延長晚期肺腺癌患者生存期，臨床常聯合順鉑治療。順鉑屬于金屬鉑類絡合物，可發揮廣譜抗瘤作用，進入人體后，可迅速將低氯環境內癌灶細胞電離，以癌變細胞DNA分子作為靶點，可損壞其DNA分子完整性，進而達到抗腫瘤目的，適用于卵巢癌、非小細胞肺癌及膀胱癌治療中[4]。分析本次研究成果，觀察組療效顯著，血清CEA水平控制良好，毒副反應未顯著提升，提示培美曲塞與順鉑聯合治療方案可作為晚期肺腺癌患者首選治療方案。

綜上所述，晚期肺腺癌患者選取培美曲塞聯合順鉑治療，可保障化療順利進行，延長患者生存期，值得推廣。