嚴重精神障礙患者管理的一體化模式分析和研究

【摘 要】目的：探究一體化護理模式在嚴重精神障礙患者治療中的應(yīng)用作用。方法：從2016年2月到2019年2月我院收治的患有嚴重精神障礙的患者中隨機選擇85例作為基本研究對象，將其分成實驗組和對照組兩個小組，對照組患者有40例，實驗組患者有45例。對照組患者采取常規(guī)管理方式，實驗組患者采取醫(yī)院、社區(qū)和家庭三位一體的管理模式，在干預(yù)管理一年之后分析比較兩個小組患者的精神病復(fù)發(fā)率、治療依從性。結(jié)果：在經(jīng)過干預(yù)之后，兩組患者的治療依從率均有所提升，且實驗組患者的治療依從率提升率為91.11%，顯著高于對照組的72.5%;實驗組患者的治療復(fù)發(fā)率為6.66%，顯著低于對照組的22.5%，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。結(jié)論：一體化模式在嚴重精神障礙患者管理方面擁有十分重要的作用，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】嚴重精神障礙;一體化模式;治療成效

【中圖分類號】R749【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-282-01

嚴重精神障礙是多種精神類疾病的一種統(tǒng)稱，在臨床角度上具有發(fā)病率高、治愈率較低、復(fù)發(fā)率高、致殘率高的特點，在發(fā)病嚴重的情況下不僅危害了患者的身心健康，而且也會對家庭和社會發(fā)展帶來較大的經(jīng)濟負擔(dān)，因而在臨床角度上需要相關(guān)人員加強對嚴重精神障礙患者疾病治療的關(guān)注。一體化管理模式是一種針對嚴重精神障礙患者的護理模式，將其引入到精神病患者治療中有效提升了臨床治療療效，文章現(xiàn)就一體化護理模式在嚴重精神障礙患者治療中的應(yīng)用問題展開探究，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年2月到2019年2月我院收治的患有嚴重精神障礙的患者中隨機選擇85例作為基本研究對象，將其分成實驗組和對照組兩個小組，對照組患者有40例，實驗組患者有45例。對照組患者中有男性20例，女性20例，年齡在18-60歲之間;實驗組患者中有男性22例，女性23例，年齡在18-61歲之間，兩組患者的一般資料差異不顯著（p>0.05），具有可比性。

1.2 實驗方法

對照組在患者出院之后對其開展常規(guī)性的宣傳教育和隨訪。實驗組患者采取醫(yī)院、社區(qū)和家庭三位一體的管理模式，具體內(nèi)容如下所示：①基礎(chǔ)護理。對患者治療后的行為開展風(fēng)險評估，觀察、詢問和檢查患者是否存在自殺和殺人的行為傾向，對有這樣傾向的患者要及時予以對癥治療，并在治療三個月之后對患者的行為和思想進行隨訪。②個案護理。對已經(jīng)確診的患者根據(jù)其經(jīng)濟情況、心理情況評估功能損害程度，根據(jù)評估結(jié)果制定有針對的階段性治療方案和生活訓(xùn)練康復(fù)措施。社區(qū)服務(wù)中心工作人員還需要根據(jù)患者的病情情況為其制定有針對的個性化服務(wù)計劃，強化對患者治療后的護理。③應(yīng)急處置。對行為危害社會穩(wěn)定、擾亂社會治安、危害自己以及他人生命的精神障礙患者需要及時開展應(yīng)急醫(yī)療 處置，在必要的情況下?lián)艽驁缶娫捪虍數(shù)毓矙C關(guān)求助。

1.3 觀察指標和評估分析

在護理一年之后分析比較兩組患者采取不同護理方式前后的治療依從性、疾病復(fù)發(fā)情況。治療依從性的評估標準如下所示：不能依從的評價指標是患者在治療的過程中沒有遵守醫(yī)院標準，甚至出現(xiàn)了中斷治療的現(xiàn)象;一般依從的評價指標是患者在治療的過程中存在偶爾不規(guī)范的行為，但是基本上都能遵從醫(yī)生的囑托進行治療;完善依從的判定標準是患者在治療的過程中完全遵照醫(yī)囑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗研究患者數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行分析處理，應(yīng)用（x±s）表示，計數(shù)資料應(yīng)用%表示，應(yīng)用X2進行檢驗，在p<0.05的時候差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

兩組患者在干預(yù)前后依從性和復(fù)發(fā)率比較情況如表一所示，根據(jù)表一發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過干預(yù)之后，兩組患者的治療依從率均有所提升，且實驗組患者的治療依從率提升率為91.11%，顯著高于對照組的72.5%;實驗組患者的治療復(fù)發(fā)率為6.66%，顯著低于對照組的22.5%，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

3 討論

精神障礙疾病的存在嚴重危害了患者的日常生活質(zhì)量，且在近幾年，精神障礙疾病的發(fā)病率不斷提升，成為危害人們身體健康的重要疾病形式。從臨床表現(xiàn)上來看，精神障礙疾病在嚴重的情況下還會干擾他人的生活和生命安全。基于精神障礙疾病治療困難、治療后反復(fù)發(fā)作，在疾病治療之后還需要相關(guān)人員對患者進行后期必要的護理管理。文章就常規(guī)護理模式和 醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護理模式在嚴重精神障礙患者管理中的應(yīng)用成效問題進行了探究，經(jīng)過實驗研究證明，在經(jīng)過干預(yù)之后，兩組患者的治療依從率均有所提升，且實驗組患者的治療依從率提升率為91.11%，顯著高于對照組的72.5%;實驗組患者的治療復(fù)發(fā)率為6.66%，顯著低于對照組的22.5%，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。由此可見，醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化模式在嚴重精神障礙患者的病情緩解方面起到了十分重要的作用，能夠顯著提升患者治療依從率，降低患者治療復(fù)發(fā)率，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

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作者簡介：于海艷，女，1980.11生，北京人，漢族，大專學(xué)歷，主管護師，主要從事社區(qū)管理（精神衛(wèi)生）方面的研究，北京市密云區(qū)精神衛(wèi)生防治院社區(qū)科