PDCA循環管理對腦梗死患者臨床安全護理效果

李慶敏

【摘 要】目的：分析PDCA循環管理對腦梗死患者護理中的臨床應用效果。方法：將于2018年9月至2019年8月在我院接受治療的62例腦梗死患者作為本次實驗的研究對象，按照數字隨機法將其分配為參照組和研究組，每組隨機分配31例患者，并將常規護理方式應用于參照組中，PDCA循環管理應用于研究組中，并于護理后對比其護理有效率及不良事件發生率。結果：研究組中，顯效患者20例，有效11例，無效1例，護理有效率（96.87%），出現1例不良事件，發生率（3.12%）;參照組中，顯效患者15例，有效患者12例，無效5例，護理有效率（84.37%），出現4例不良事件，發生率（12.52%）。組間差異較大，有明顯統計學意義，（P<0.05）。結論：在對腦梗死患者進行護理時，使用PDCA循環管理，能夠有效找出護理管理中存在的問題，有利于患者的快速康復。

【關鍵詞】PDCA循環管理;腦梗死;常規護理;安全性;效果

【中圖分類號】R473.74【文獻標志碼】C【文章編號】1005-0019（2020）07-279-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次對照實驗的研究對象共有62例，均為腦梗死患者，入組前，患者及其家屬已在相關同意書中簽字，且所有患者均符合入組標準，并在入組后根據護理方式的不同被隨機分配為了參照組和研究組。參照組中，男女患者比例15∶17，年齡介于49～72歲之間，平均年齡（64.26±2.19）歲;研究組中，男性患者19例，女性患者13例，最小年齡51歲，最大年齡75歲，平均年齡（63.88±1.64）歲。兩組患者的一般資料無明顯統計學意義，（P>0.05）。

1.2 方法

參照組使用常規護理方式，護理人員要嚴格按照規范化標準來開展護理操作，關注患者的生命體征變化，并對患者的用藥及飲食進行管理[1]。

研究組在常規護理方式的基礎上增加PDCA循環管理，（1）計劃（Plan）。在計劃實施后，我院科室內相關管理部門必須要根據實際情況成立相關護理小組，并設立組長、分配組員，指定需要護理的患者。同時，在護理過程中，對護理安全性有所威脅的安全隱患較多，PDCA循環管理小組應召開會議，總結歸納易引發不良事件的具體因素，將其作為制定計劃的重要依據。其次，實驗開始后，護理人員應詳細收集組內所有患者的信息，如年齡、腦梗死病程、禁忌癥、過敏史等，并根據所搜集到的數據信息來實施護理計劃[2]。（2）實施（Do）。由于腦梗死病癥比較嚴重，患者必須要長期臥床，但在臥床的情況下，患者背部受壓區域易發生壓瘡，會在腦梗死的基礎上給予患者二次傷害，對此，必須要加強對壓瘡的防治。實施過程中，護理人員要提高警惕性，謹防壓瘡，每天定時協助患者翻身并進行按摩，促進被壓部位血液流通。患有腦梗死的患者多為老年人，在日常生活中沒有養成良好的生活習慣，經常抽煙、酗酒，大大提高了腦梗死的發病率，護理人員在護理過程中要注意對患者的健康教育，使用通俗易懂的語言告知患者腦梗死的發病機制、誘導因素等，使得患者在出院后能夠從意識上養成良好的生活習慣。此外，護理人員每天要保持患者身體的清潔，如時常使用濕毛巾擦拭身體，使患者身體保持潔凈[3]。同時，護理人員要主動與患者交流，了解其心理狀態，并根據患者的實際心理狀態來對患者進行心理護理，平復其心理狀態，促進患者能夠保持良好的心態。（3）檢查（Check）。由于腦梗死患者病情比較復雜，時有可能會出現比較嚴重的病癥變化，因此在護理過程中極有可能會出現突發情況，護理人員必須要保持二十四小時的持續性護理，關注其生命體征變化，并做好記錄，盡最大可能的將不良事件發生率降至最低。（4）處理（Action）。在護理過程中，必須要建立健全完善的質量監控體系，在護理實施過程中，要密切關注各項護理操作的開展，并總結其中存在的問題，定期召開會議，圍繞實施PDCA循環管理后依然存在的問題進行討論，集思廣益總結出合理的解決方案，并進入下一步的PDCA循環。

1.3 觀察指標

將護理有效率、不良事件發生率作為本次實驗的觀察指標。

1.4 統計學處理

以SPSS23.0作為本次實驗的統計學處理工具，護理有效率、不良事件發生率使用（%）表示，當（P<0.05），則表示數據間有明顯統計學意義。

2 結果

2.1

研究組護理有效率明顯高于參照組，具有明顯統計學意義，（P<0.05）。

2.2 不良事件發生率對比 研究組不良事件發生率（3.12%），參照組不良事件發生率為（12.52%），兩組數據間差異較大，（P<0.05）。

3 討論

近年來，患有腦梗死的患者在不斷增加，使得我院護理難度在不斷提升。腦梗死病癥部位位于腦部，危險性較大，患者在腦梗死發作后，應及時到院搶救，否則可能會面臨生命危險[4]。在對腦梗死患者進行護理的過程中，由于患者長期臥于病床上，使得壓瘡發生率較高，同時，部分癥狀較為淺顯的患者易出現跌倒情況，嚴重影響了康復速度。就目前實際情況來看，在腦梗死患者的護理過程中應用常規護理，局限性較大，使得護理質量遲遲得不到較大的提升，而通過將其轉變為PDCA循環管理，能夠有效的找出常規護理方式中存在的安全隱患，并采取針對性的解決措施，從而進一步提高護理質量。

據本次實驗來看，研究組護理有效率、不良事件發生率明顯優于參照組，且數間差異較大，有明顯統計學意義，（P<0.05）。由此可見，對腦梗死患者使用PDCA循環管理進行護理，應用價值較高，適宜在臨床上推廣，促進整體護理質量的提高。

參考文獻

[1]關久利，牛春志，田麗. 急性腦梗死診療技術規范化應用和醫療質量PDCA循環管理的研究[J]. 河北醫藥，2017，39（05）：796-798.

[2]王巧梅. PDCA管理對急性腦梗死患者合并醫源性肺感染的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（23）：115-116.

[3]郭敏，候匯娟，張娜. PDCA循環管理在腦血管畸形介入栓塞治療中的應用效果評價[J]. 中國醫藥指南，2015，13（19）：8-9.

[4]時秀鋒. 臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用研究[D].泰山醫學院，2013.