門診應用自動痔瘡套扎術治療內痔的安全性與效果分析

張永祥

【摘 要】目的：探討門診治療內痔應用自動痔瘡套扎術（RPH）的安全性與臨床效果。方法：選取2013年1月至2016年6月于本院接受治療的62例內痔患者為研究對象，按照收治順序的單雙號將其分為參照組與試驗組，每組各31例，兩組患者均進行自動痔瘡套扎術，參照組采用住院手術治療，試驗組采用門診手術治療。觀察兩組患者的療效和不良反應情況。結果：兩組患者的總有效率和不良反應發生率對比均無明顯差異（P>0.05）。結論：給予內痔患者采用門診自動痔瘡套扎術和住院自動痔瘡套扎術的治療效果與安全性相當，且門診治療操作便捷，患者的接受度更高。

【關鍵詞】門診治療;內痔;自動痔瘡套扎術;安全性;臨床效果

【中圖分類號】R446.1【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-274-01

前言

痔瘡是一種對患者生活質量造成較為嚴重影響的肛腸疾病，具有較高的發病率，主要分析內、外痔和混合痔等，其中內痔的發病率最高。痔瘡具有較多的誘發因素，便秘、久坐以及飲食辛辣等因素都會導致痔瘡發病。臨床治療內痔通常采用手術治療、藥物治療、膠圈套扎、注射治療等方式，近年來，RPH在臨床得到越來越廣泛的運用，其具有創傷小、恢復快、操作簡單等優點。為了進一步研究門診治療內痔應用RPH的安全性與效果，本研究選取62例內痔患者進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2016年6月于本院接受治療的62例內痔患者為研究對象，按照收治順序的單雙號將其分為參照組與試驗組，每組各31例。參照組男14例，女17例;年齡18～72歲，平均年齡（46.73±10.43）歲。試驗組男15例，女16例;年齡20～70歲，平均年齡（46.24±10.02）歲。兩組患者基本資料對比無明顯采用（P>0.05）。本院倫理委員會對本研究予以批準。納入標準：符合內痔的臨床診斷標準;知情并同意加入。排除標準：外痔和Ⅳ期內痔者;合并肛瘺或肛裂者;患有腸道感染疾病者。

1.2 方法 兩組患者均采取RPH進行治療，術前做好相應身體檢查，并給予患者清潔灌腸。試驗組采取門診手術治療：指導患者取側臥位，常規消毒后鋪巾，將喇叭形肛門鏡涂上石蠟油后，緩慢置于肛門，對直腸下段進行消毒，使患者內痔和齒線顯露后，將負壓吸引系統與自動痔瘡套扎器進行連接，經過肛鏡將套扎器置于齒線上1～2cm處，對準痔核上方或基底部的黏膜組織，通常情況下，Ⅰ～Ⅱ期內痔給予痔核基底部套扎，Ⅲ期給予痔核上方和基底部的黏膜組織聯合套扎。將負壓口按住把黏膜組織吸入套扎器中，等待負壓值為-0.08～-0.1mPa后，將觸發線旋轉釋放膠圈，隨后松開負壓口，釋放被套扎的黏膜組織。通常一次套扎不多于4個部位，術后將肛鏡退出，并于肛內放置1枚吲哚美辛呋喃唑酮栓。參照組通過局麻后開展住院手術治療，手術方式同試驗組。

1.3 觀察指標和療效標準 觀察兩組患者的療效和不良反應情況。療效標準：患者疼痛、便血和脫出等臨床癥狀消失，痔核消失，則為顯效;患者上述臨床癥狀得到好轉，痔核縮小，則為有效;上述條件均未達到，則為無效。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學分析 數據以SPSS 20.00處理，以率（%）表示計數資料，行卡方x2檢驗;P<0.05則表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

兩組患者的總有效率對比均無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

兩組患者出現等不良反應發生率對比差異不大（P>0.05），見表2。

3 討論

本研究結果發現，兩組患者的總有效率對比無明顯差異（P>0.05），表明兩組患者的治療效果相當，但門診治療的相對于住院手術治療的費用更少，同時患者無需住院治療和術中進行麻醉，術后觀察2～4h后患者無明顯不適即可離院，減少手術治療對患者的工作和生活造成的影響。本研究結果發現，兩組患者的不良反應發生率對比無明顯差異（P>0.05），表明兩組手術方式的不良反應發生率相當，給予患者采用門診手術同樣具有較高的安全性。此外門診手術具有操作便捷、創傷小、術后恢復較快，患者痛苦少的優點，讓患者通過門診治療就能得到有效徹底的臨床效果，是一種經濟、便捷、有效和安全的手術方式，值得臨床推廣應用。

綜上所述，給予內痔患者采用門診自動痔瘡套扎術和住院自動痔瘡套扎術的治療效果與安全性相當，且門診治療操作便捷，治療費用明顯少于住院手術治療，患者的接受度更高。

參考文獻

[1]賴奮飛，李錦良.探討門診應用自動痔瘡套扎術治療內痔的安全性和有效性[J].實用中西醫結合臨床，2017， 17（1）：114-116.

[2]司徒欣欣.門診應用自動痔瘡套扎術治療內痔的臨床觀察[J].中國醫藥科學，2014，4（8）：169-170，193.

[3]唐茂山.自動痔瘡套扎術與外剝內扎術治療Ⅲ、Ⅳ期混合痔的對照研究[J].中華全科醫學， 2016， 14（3）：397-398，467.

[4]王華勝，鄧業巍，李曉潔等.自動痔瘡套扎術治療混合痔術后發生醫院感染的病原菌特點與危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2017， 27（2）：389-392.

[5]鄧兵，徐永強，李海軍等.自動痔瘡套扎術治療Ⅲ Ⅳ期混合痔的近期效果及安全性分析[J].河北醫學，2018， 24（5）：834-837.

[6]彭華彬.自動痔瘡套扎術和吻合器痔上黏膜環切術治療內痔為主環狀混合痔的效果觀察[J].河南外科學雜志，2018， 24（2）：12-14.

[7]陳初航，邱海敏，朱達康.自動痔瘡套扎術治療痔瘡出血患者的臨床效果分析[J].中國當代醫藥，2017， 24（19）：21-23.