快速冰凍病理檢查診斷子宮內膜癌的價值分析

張瑞軍

【摘 要】目的：研究子宮內膜癌診斷中快速冰凍的病理檢查的應用價值。方法：將本院2018年2月-2019年3月收治要求實施子宮內膜癌臨床診治166例病患納入研究對象范圍，所有病患均實施手術治療期間快速冰凍的病理檢查，術后把子宮的樣本送至石蠟病理臨床檢查后，證實最終診斷。結果：手術中實施快速冰凍的病理檢查后確診為子宮內膜癌病患為112例，臨床診斷的正確率為67.47%（112/166）;對比術后行石蠟臨床病理檢查的分級診斷，術中實施快速冰凍臨床檢查對子宮內膜癌的分期診斷實際準確率各為：64例（62.74%）C1級、32例（69.56%）C2級、15例（83.33%）C3級。結論：在術后行快速冰凍的病理檢查對子宮內膜癌臨床診斷對確定病患腫瘤分級作用顯著。

【關鍵詞】子宮內膜癌;快速冰凍;病理檢查;診斷價值

【中圖分類號】R737.3【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-270-01

為深入研究關于子宮內膜癌診斷中快速冰凍的病理檢查的應用價值，本文將本院2018年2月-2019年3月收治要求實施子宮內膜癌臨床診治166例病患納入研究對象范圍，所有病患均實施手術治療期間快速冰凍的病理檢查，術后把子宮的樣本送至石蠟病理臨床檢查，如下為具體的結果：

1 一般基線資料及研究方法

1.1 研究對象

將本院2018年2月-2019年3月收治要求實施子宮內膜癌臨床診治166例病患納入研究對象范圍：病患年齡的區間范圍41-78歲，平均的年齡（42.19±7.65）歲;67例絕經前，病患臨床癥狀表現主要為月經紊亂;99例絕經后，病患臨床癥狀表現主要為陰道流血與排液。納入病患均符合完整的病理學臨床診斷資料術前均無放化療的治療史;在院內接受雙附件的切除術與筋膜外的子宮切除術治療，腫瘤累及的宮頸病患實施廣泛子宮肌雙附件的切除術臨床治療;手術治療期間實施快速冰凍的病理檢查，手術后實施石蠟病理臨床檢查。此次研究排除患有心肝腎臟功能異常與精神類疾病的病患。此次研究已經本院醫學的倫理會批準，所有的病患、家屬們均知曉、應允此次臨床試驗觀察，同意書已簽署。所有病患資料間的差異無統計意義，可比性存在，P>0.05。

1.2 研究方法

所有病患均實施手術治療期間快速冰凍的病理檢查，最為明顯病變部位進行2-3塊取材，體積為1.5cm*1.5cm*0.3cm，檢查醫師結合標本質地做好調整，以保證標本組織的薄厚適中。而后，放置到涂有著OCT包埋劑凍頭上面，把凍頭放置在冷凍切片裝置凍臺上面，處于-25℃環境下冷凍約2-3min后進行切片，使用4%濃度甲醛浸泡約30-40s后，實施HE染色，經封閉后處于普通光鏡之下觀察，經兩名資深的病理科臨床醫師閱片、討論之后確診。

1.3 觀察指標

（1）分析臨床診斷的正確率。

（2）分析分期診斷子宮內膜癌的準確率。

1.4 統計法

以spss20.0統計軟件來統計、分析資料數據，x2檢驗臨床計數資料，計量數據檢驗采用t值。用P<0.05表示組間數據的差異性存在統計學的意義。2 研究結果

2.1 分析臨床診斷的正確率

該166例病患術后的病理均已診斷為患有子宮內膜癌，手術中實施快速冰凍的病理檢查后確診為子宮內膜癌病患為112例，臨床診斷的正確率為67.47%（112/166）。其中，72例診斷為子宮的內膜癌、25例診斷為漿液性的乳頭狀腺癌、15例診斷為透明細胞癌，另外54例病患被誤診成子宮內膜復雜型的增生與不典型的增生。

2.2 分析分期診斷子宮內膜癌的準確率

對比術后行石蠟臨床病理檢查的分級診斷，術中實施快速冰凍臨床檢查對子宮內膜癌的分期診斷實際準確率各為：64例（62.74%）C1級、32例（69.56%）C2級、15例（83.33%）C3級。表明伴隨細胞級別持續增加，術中實施快速冰凍臨床病理檢查的結果與病患術后臨床病理檢查的結果符合率相對比，處于逐漸提升趨勢，數據間的差異性有統計學的意義，P<0.05，詳如表1。

3 討論

子宮內膜癌，屬于婦科的生殖系統一種惡性腫瘤，以陰道疼痛、出血、排液為主要的臨床癥狀表現[1]。現階段，在臨床上對于子宮內膜癌治療手段，以手術切除及放化療為主。因疾病分期、分級存在著差異性，手術切除程度、范圍也往往有著差異性[2]。對此，臨床診斷當中需提早做出正確的診斷，以為臨床醫師制定最佳的治療方案與措施提供指導[3]。經本次研究后發現，C3級的分期診斷準確率可達83.33%，明顯比C1級（62.74%）、C2級（69.56%）較高，表明伴隨細胞級別持續增加，術中實施快速冰凍臨床病理檢查的結果與病患術后臨床病理檢查的結果符合率相對比，處于逐漸提升趨勢，數據間的差異性有統計學的意義，P<0.05。但大部分診斷結果均較為可靠，尤其是針對于腫瘤分化相對較差的病患。但在術中實施快速冰凍的病理檢查尚且無法作為最終的診斷標準。

術中實施快速冰凍的病理檢查準確性往往會受各方面因素所影響，冰凍切片檢查技術相比石蠟包埋檢查技術，冰凍切片的質量相對較低，病灶較為微小時可能會影響到該冰凍切片臨床診斷的準確性[4]。對此，臨床選擇原本期間，應當多切面的取材，且病理科臨床醫師應當熟悉子宮內膜癌病理的分類，術前全面了解病患檢查結果與疾病史等，經積極摸索到最適宜冰凍切片裝置冷凍溫度與時間，以盡可能地將制片時間縮短。

綜上所述，子宮內膜癌手術治療期間需實施快速冰凍的病理檢查，以更好地確定病患腫瘤分級，對后期術式選擇方面重要作用較為突出。

參考文獻

[1]張瑋， 肖紅麗. 快速冰凍病理檢查診斷子宮內膜癌的價值探討[J]. 中國腫瘤外科雜志， 2018，17（02）：125-126.

[2]石巖. 術中冷凍切片病理檢查診斷子宮內膜癌的臨床價值[J]. 臨床醫藥實踐， 2018，33（04）：329-330.

[3]陳瑩， 郭嚴， 余剛. 術中快速冰凍病理檢查在子宮內膜癌中的診斷價值[J]. 中國臨床醫生雜志， 2018， 46（12）：106-108.

[4]王桂菊， 岳會珠， 許麗. 術中快速病理檢查在子宮內膜癌及癌前病變診斷中的價值[J]. 實用癌癥雜志， 2019， 34（01）：152-154.