宮腔鏡監測下清宮術與宮腔鏡電切術在I型疤痕妊娠治療中的效果對比分析

楊苗苗　馬楠

【摘 要】目的：探討宮腔鏡監測下清宮術與宮腔鏡電切術在I型疤痕妊娠治療中的效果對比。方法：將2018年2月到2019年5月我院收治的70例I型疤痕妊娠患者作為研究對象，依據隨機方式將其分為對照組（n=35）與試驗組（n=35），對照組施以宮腔鏡電切術治療，試驗組施以宮腔鏡監測下清宮術治療，對患者的手術時間、住院時間、疼痛（VAS）評分進行觀察。結果：試驗組的手術時間、住院時間明顯較短，VAS評分明顯較低，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結論：與宮腔鏡電切術相比，宮腔鏡監測下清宮術具有良好效果，能夠縮短手術時間、住院時間，并降低患者的疼痛評分。

【關鍵詞】宮腔鏡監測下清宮術;宮腔鏡電切術;I型疤痕妊娠

【中圖分類號】R876【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-269-01

I型疤痕妊娠是一種常見的婦科癥狀，雖然目前臨床中雖然關于其病因尚未具有統一定論，但仍然將會對患者造成較大的不良影響，只有予以良好的治療，才是緩解病癥、提升其健康水平的關鍵[1]。在目前的臨床治療水平下，主要包括 宮腔鏡監測下清宮術與宮腔鏡電切術的治療方式[2]。本文將探討上述兩種方式在I型疤痕妊娠治療中的效果對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月到2019年5月我院收治的70例I型疤痕妊娠患者作為研究對象，依據隨機方式將其分為對照組與試驗組。對照組35例，年齡為25-36歲，平均年齡為（30.5±4.9）歲;試驗組35例，年齡為26-36歲，平均年齡為（30.9±5.1）歲。兩組患者之間的線性資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準 ①均有剖宮產史;②血清β-HCG為陽性。

1.3 排除標準 ①存在嚴重的治療禁忌癥;②患有妊娠滋養細胞疾病。

1.4 方法

對患者進行全麻，并輔助其采取膀胱截石位體位;使用窺器對陰道進行擴張，使陰道與宮頸充分暴露。

對照組在上述基礎上采用宮腔鏡電切術治療，使用Hegar將宮頸擴張至9號;使用0.9%氯化鈉溶液進行膨宮，流速為250ml/min，并將壓力維持在80-110mmHg。在宮腔鏡的輔助下對頸管、宮頸內口、宮頸內口上方、宮腔進行觀察，并對妊娠物著床部位與形態進行觀察，使用環狀電極沿妊娠物底部將妊娠物切除，之后對下段疤痕進行修整;之后依次取出宮腔鏡、窺器。

試驗組在上述基礎上采用宮腔鏡監測下清宮術治療，使用4號至7號Hegar對宮頸進行擴張;膨宮溶液的用法同對照組;使用宮腔鏡對妊娠物形狀、大小、位置進行確定。將負壓連接吸引管插入宮頸內口上方進行緩慢刮吸，直至吸出物見絨毛為止;之后再次使用宮腔鏡觀察是否存在殘留，若存在，則二次治療;之后依次取出宮腔鏡、窺器。

術后為患者補液，并使用抗生素預防感染。

1.5 觀察指標

手術時間、住院時間、VAS評分，運用視覺模擬疼痛評分法評價，滿分為10分，分數越低，說明疼痛越輕。

1.6 統計學處理

使用SPSS20.0統計軟件進行分析，手術時間、住院時間、VAS評分使用t檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

手術時間、住院時間、VAS評分比較

試驗組的手術時間、住院時間明顯較短，VAS評分明顯較低，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

I型疤痕妊娠在臨床中十分常見，通過查閱相關的臨床資料顯示，I型疤痕妊娠的發生率約占整個異位妊娠的6.0%-7.2%，處理不當會對患者造成較大的不良損傷，良好的治療是緩解不良癥狀的關鍵[3]。隨著治療技術的不斷發展，目前臨床中主要使用宮腔鏡監測下清宮術與宮腔鏡電切術的治療方式。

清宮術具有操作便捷、快速、確切的特點，本研究在宮腔鏡的輔助下能夠實現更加準確的治療，該種方式在早期人工流產、不全流產、稽留流產等眾多疾病中具有廣泛地應用范圍，依據相關的臨床研究顯示，宮腔鏡監測下清宮術對于I型疤痕妊娠的治療成功率高達85.70%-100.00%[4]。宮腔鏡下電切術主要是以能量器械切割的方式切除妊娠物，但通過相關的臨床實踐觀察顯示，在此種方式下，妊娠物的完整性較易發生損壞，從而需要進行多次切割;同時還將對子宮內膜基底層甚至肌層造成較大的不良損傷，進而將會對患者造成較大的不良影響[5]。依據數據顯示，采用宮腔鏡監測下清宮術后患者的手術時間、住院時間明顯較短，VAS評分明顯較低，原因在于在宮腔鏡的輔助下能夠徹底對妊娠物進行清除，并且能夠有效的降低對周圍組織的損傷，并且此種方式能夠在較大程度上確保妊娠物的完整性，進而能夠獲得良好的效果。

綜上所述，本研究認為與宮腔鏡電切術相比，宮腔鏡監測下清宮術具有良好效果，能夠縮短手術時間、住院時間，并降低患者的疼痛評分。但由于宮腔鏡清宮術并非在完全持續的直視下操作，并且對于負壓的把握與對刮宮的程度均較為困難，使得手術難度較大，因此需要進一步研究，對操作過程進行進一步的改進，以便能夠獲得更佳的手術效果。

參考文獻

[1]薛金鈴，任新萍，高成珍，等.宮腔鏡下電切術和超聲監護下清宮治療宮腔妊娠物殘留的療效比較[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（23）：193-194.

[2]張印星，潘春燕，陳小剛.子宮動脈灌注化療與宮腔鏡下病灶電切術治療瘢痕妊娠的療效分析[J].河北醫藥，2016，38（13）：1940-1942.

[3]張印星，潘春燕，陳小剛.子宮動脈灌注化療與宮腔鏡下病灶電切術治療瘢痕妊娠的療效分析[J].河北醫藥，2016，38（13）：1940-1942.

[4]陳穎.宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術治療異常子宮出血的效果比較研究[J].中國實用醫藥，2015，10（24）：81-82.

[5]劉瓊花.異常子宮出血采取宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術治療的效果對比[J].中國婦幼保健，2015，30（4）：634-636.