分析冠心病與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的護理措施

馬涵鈺

【摘 要】目的：分析對冠心病和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征實施護理措施的效果。方法：本研究選取2018年3月至2019年3月作為研究階段，在這個階段中取300例冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對象，隨機平均分為對照組和研究組，對照組接受常規治療，研究組在對癥治療的基礎上進行全面護理，分析兩組患者治療后的睡眠質量。結果：研究組患者睡眠質量評分優于對照組，p<0.05。結論：針對存在冠心病和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者可實施優質護理措施，有利于改善患者臨床癥狀。

【關鍵詞】冠心病;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征;護理

【中圖分類號】R66【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-262-01

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征屬于常見病癥，常和冠心病等心血管疾病同時發病，引起心律失常、心力衰竭等情況，威脅患者的生命安全[1-2]。臨床對該病癥通常進行持續通氣治療，但還需配合有效護理才能保證理想的治療效果。本研究特進行該疾病的護理措施分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年3月至2019年3月作為研究階段，在這個階段中取300例冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對象。分為對照組和研究組。對照組中男女數量分別為78例、71例，年齡均在43歲至80歲間，年齡均值為（56.11±3.09）歲;研究組中男女數量分別為80例、70例，年齡均在40歲至80歲間，年齡均值為（58.09±4.18）歲。將兩組基礎資料進行比較，p>0.05。

1.2 方法

對照組接受常規治療措施，研究組在常規治療的基礎上進行全面護理，具體內容如下：

心理護理。冠心病和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者長期處于反復發病的狀態下，其睡眠混亂，還會存在心悸、胸悶、呼吸困難等情況，生活和工作都會受到影響，對身體健康造成嚴重危害。護理人員需對患者的心理狀態以及特點進行評估，根據患者的心理狀態實施相應的健康教育，做好心理疏導措施，緩解患者存在的心理問題，讓患者保持良好的心情面對治療。

多導睡眠監測護理。針對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者實施睡眠監測十分有必要，可以通過監測了解呼吸、心律失常等實踐和睡眠的關聯，從而分析睡眠結構紊亂情況。在進行監測前要讓患者保持頭發以及皮膚的清潔，禁煙禁酒，不能服用引起興奮或抑制興奮的藥物或食物，例如安眠藥、咖啡等。檢測時檢查好檢測儀的性能是否正常，將腦電圖、眼動圖等穩妥固定，準確記錄各參數。

持續正壓通氣治療護理。持續正壓通氣治療具有無創、高效的優勢，但在進行持續正壓通氣的過程中需要對患者實施正確的指導，先告知患者通氣治療的重要性，為其講解持續正壓通氣的原理以及治療過程中患者需要配合的事項，讓患者逐漸適應通氣治療。選取合適的鼻面罩，仔細檢查，以防出現漏氣的情況。治療前后都需要先進行多導睡眠圖檢測，將正壓水平調整到理想的狀態。長時間佩戴面罩時，患者會出現口腔、鼻腔黏膜干燥、鼻塞、皮膚破損等情況，會引起患者的不適感，護理人員可使用加濕機，控制好室內的溫濕度，也可以用麻黃素、魚肝油等為患者滴鼻，緩解其鼻塞、鼻干等情況。停止使用呼吸機后對患者臉部及鼻背輕輕按摩，保證血液能夠得到有效循環。

健康教育。對患者進行疾病相關知識的教育，為患者解釋冠心病發病因素，包括飲食、情緒不佳、體力過勞等，告知患者在飲食方面選取低鹽、高蛋白、低熱量、富含維生素的事物，戒煙酒，禁止飲咖啡、茶和禁止服用鎮靜藥、安眠藥等，避免患者出現打鼾、睡眠呼吸暫停等情況，調整患者的生活習慣。

1.3 觀察指標

本研究觀察指標為兩組患者接受治療后的睡眠質量。睡眠質量通過匹茨堡睡眠質量評估量表進行評估，評分越高睡眠質量越好。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示。若（P<0.05）有統計學意義。

2 結果

對兩組患者睡眠質量進行評估得出，對照組患者睡眠質量評分為（60.19±4.18）分，研究組患者睡眠質量評分為（81.29±5.03）分。研究組患者睡眠質量優于對照組，t=12.001、p=0.001。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征在臨床中比較多見，屬于一類危險性睡眠呼吸紊亂疾病。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征容易引起低氧血癥、冠心病、迷走神經變化等并發癥，從而導致機體兒茶酚胺類、其他生長因子出現異常。相關研究也表明，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和心臟結構以及功能具有密切聯系，對該病癥采取治療和護理措施則有可能改善其合并癥癥狀[2]。冠心病屬于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的并發癥之一，引起冠心病后很容易引發其他心血管疾病，因此冠心病和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征在臨床中受到一定的重視。

臨床針對該病癥進行治療大都采取持續正壓通氣治療，能夠改善睡眠質量，長期應用持續正壓通氣呼吸機治療可以轉變為良性循環，有利于緩解病情[3-4]。但在護理之外還需要加強護理措施，針對患者存在的不良情緒進行評估，加以疾病健康宣教，讓患者能夠保住良好的心態面對治療，在治療過程中患者存在疑惑時耐心解答，提高患者的配合力度，同時還需要做好睡眠監測措施，以防癥狀加重。

本研究對我院冠心病和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征進行治療時還需要加強護理措施，改善患者的睡眠質量，該方法在應用過程中取得理想效果。

參考文獻

[1]宋佳斌，黃媛媛，黎佳. 無創正壓通氣聯合護理干預對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征睡眠及生活質量的影響[J]. 心理月刊，2019，14（18）：22-23.

[2]費娟，嚴佳，施瑱. 護理干預聯合右旋美托咪定預防阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征手術患兒蘇醒期躁動的效果[J]. 中國口腔頜面外科雜志，2019，56（05）：457-461.

[3]李金玉. 探討對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者生活方式的護理干預方法及效果[J]. 世界睡眠醫學雜志，2019，6（08）：1148-1150.

[4]解存， 王明輝， 胡越成，等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與冠心病血管病變及血清學的關系[J]. 天津醫藥， 2017， 45（6）：601-604.