輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術與開放手術治療輸尿管結石的療效觀察

呂志平

【摘 要】目的：對比輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術與開放手術治療輸尿管結石的療效。方法：選取2018年1月至2019年1月我院接收的輸尿管結石患者70例作為研究對象，隨機數表法將所有患者分為參照組和研究組，每組35例，研究組施予輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療，參照組施予開放手術治療，觀察并比較兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量。結果：研究組的手術時間為（33.24±15.34）min，住院時間為（3.35±0.69）d，術中出血量為（12.35±4.32）mL，顯著低于參照組的手術時間（68.54±18.68）min，住院時間為（7.39±0.84）d，術中出血量為（24.66±6.87）mL，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）。結論：在治療輸尿管結石疾病中，應用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術能比傳統開放手術治療方式具有更為顯著的療效，手術效果更理想，能縮短手術時長、住院時長，降低術中出血量，促進患者更快的康復，值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術;開放手術;輸尿管結石;臨床療效

【中圖分類號】R65【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-262-01

輸尿管結石是一種常見于泌尿外科的疾病，主要治療方式是通過腔道內手術給予治療。隨著科學技術的發展，臨床治療輸尿管結石逐漸由傳統的開放手術轉向輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術發展，因此，本研究為進一步探討該新興技術在治療輸尿管結石中的臨床治療價值，特意選取我院收治的70例輸尿管結石患者為研究的對象，通過與傳統開放手術的治療效果進行比較，探究輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術在治療輸尿管結石的臨床治療價值，為臨床治療輸尿管結石提供相應的借鑒意義，現具體研究事宜如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月我院接收的輸尿管結石患者70例作為研究對象，隨機數表法將所有患者分為參照組和研究組，每組35例。參照組：男19例，女16例;年齡45-70歲，平均年齡（56.98±2.36）歲。研究組：男20例，女15例，年齡46-72歲，平均年齡（56.85±2.98）歲。對比兩組的性別、年齡、基本病癥等臨床資料發現無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療

研究組施予輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療，治療器械：小氣壓彈道碎石機： 8/9.8FWo1f輸尿管硬鏡。患者采用腰麻、連續硬膜外麻或全身麻醉，取截石位。用生理鹽水注水直視下經尿道插入輸尿管鏡，將斑馬導絲插入患側輸尿管，在導絲引導下用直入或反挑法將輸尿管鏡緩慢插入輸尿管腔內，直視下上行，找到結石，保留導絲，退鏡，采用側入法再次進鏡至結石位置，自工作通道插入氣壓彈道碎石探桿，壓力為2.0～4.0個大氣壓，將探桿接觸結石直視下單擊或連擊結石，將結石擊碎至2以下，檢查有無殘留結石，緩慢退出輸尿管鏡，留置雙“J”管，膀就留置氣囊導尿管1～3天。根據輸尿管有無損傷及狹窄，術后4～8周拔除雙“J”管[1]。

1.2.2 開放手術治療

參照組施予開放手術治療，采取硬膜外全身麻醉，于患者的腰、腹部做手術切口，待確定輸尿管的具體位置后，將輸尿管壁切開，取出結石，將雙J管置入患者輸尿管中，后關閉輸尿管壁切口，將引流管置入患者腹腔，最后關閉手術切口，之后根據患者的疾病狀況在3～7日內去除“雙J管”[2]。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的研究組的手術時間、住院時間、術中出血量。

2 結果

研究組的手術時間為（33.24±15.34）min，住院時間為（3.35±0.69）d，術中出血量為（12.35±4.32）mL，顯著低于參照組的手術時間（68.54±18.68）min，住院時間為（7.39±0.84）d，術中出血量為（24.66±6.87）mL，兩組比較具有統計學差異（P<0.05），詳見表1。

3 討論

輸尿管結石是一種發于機體輸尿管的結石疾病，一般高發于中壯男性群體[3]。一般對于輸尿管結石，若采取保守治療未確定明顯效果后，則要實施手術方式給予治療。傳統治療輸尿管結石一般以切開取石術進行治療，雖然能將結石清除，效果理想，但改手術方式會造成很大的手術切口，導致術中出血量增加，對患者術后康復造成不利影響。而輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術是隨著不斷發展的科學技所發展出來的一種新型、高效的腔內碎石技術，其手術原理主要利用對氣體進行壓縮后產生動力驅動碎石機手柄中安置的子彈體，以脈沖式方式對子彈體造成往復的撞擊，進而促成將結石擊碎的效果。輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術因自身所具有的微創性、高效性，導致其手術成功率極高，對患者創傷性小，出血量小，安全性比高，利于患者術后快速康復。

在本次研究發現，應用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術進行治療的研究組，其研究組的手術時間為（33.24±15.34）min、住院時間為（3.35±0.69）d、術中出血量為（12.35±4.32）mL，顯著低于應用開放手術治療的參照組的手術時間（68.54±18.68）min、住院時間為（7.39±0.84）d、術中出血量為（24.66±6.87）mL，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）。由此可看出，在輸尿管結石中實施新發展起來的輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術進行治療，相較于傳統的開放手術，其治療效果更為明顯，能顯著縮短患者的手術時間，避免造成不必要的感染，減少術中出血量，縮短住院時間，加快患者術后康復。

綜上，輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術在治療輸尿管結石中具有更高的利用價值，治療效果顯著，創傷少，安全性比高，利于患者術后康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]江昱，崔剛，張志堅，等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的療效研究[J].臨床研究，2017，25（8）：70-70.

[2]王建.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的療效對比分析[J].中國醫藥指南，2017，15（24）：112-113.

[3]王強，邊家盛.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療輸尿管下段結石的臨床療效[J].山東醫藥，2017，57（1）：94-96.