初產婦應用分娩球與自由體位助產的效果及陰道分娩率分析

穆舉慧

【摘 要】目的：研究對初產婦實施分娩球+自由體位助產的臨床價值。方法：擇取我院收治的初產婦作為觀察樣本，時間選取為2016年10月至2018年10月，總計例數為68例。通過隨機分組方式將其分成對照組（n=34例）和研究組（n=34例），對照組施以常規護理，研究組在其基礎上施以分娩球+自由體位助產。對比2組的陰道分娩情況、分娩時的VAS評分以及產后出血情況。結果：研究組陰道分娩率為88.24%顯著高于對照組67.65%，P<0.05;研究組的產時VAS評分和產后出血量均優于對照組，P<0.05。結論：自由體位+分娩球助產能夠改善初產婦分娩時的疼痛感，降低產后出血量，且提高陰道分娩率。

【關鍵詞】分娩球;自由體位助產;初產婦

【中圖分類號】R473.71【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-257-01

前言

有研究指出，在產婦生產的過程中給予針對性的鎮痛干預，有利于改善產婦的不良心理，促進分娩進度加快，提升陰道分娩率[1-2]。指導產婦分娩時采用正確的體位，可以減輕產時痛感，防止體力過度損耗，促進胎兒在宮內順利翻轉，降低產婦和新生兒發生并發癥的概率。分娩球也能輔助產婦放松肌肉，促進其有效應對分娩陣痛，增強分娩效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇我院在2016年10月至2018年10月期間收治的68例初產婦，將患者通過隨機分組的方式各分為研究組和對照組，每組均為34例。

研究組——年齡區間統計，上限：23歲，下限39歲，平均值（29.42±1.29）歲;孕周統計，上限：37周，下限40周，平均值（38.39±1.12）周。

對照組——年齡區間統計，上限：24歲，下限40歲，平均值（30.43±1.18）歲;孕周統計，上限：38周，下限41周，平均值（39.42±1.35）周。

對比2組研究對象的各類基礎數據（年齡、孕周等）的差異性，P>0.05，具有良好的比較性。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施，主要內容為：開產婦宮口至3厘米，返送到產房，指導產婦行仰臥位，允許1位家屬和助產護士進行陪伴，在分娩過程中引導初產婦應用清淺呼吸，將呼吸頻次控制在每分鐘50-70次，同時嚴密觀察產婦的宮縮頻率，在生產中還需要積極鼓勵產婦，提高其分娩自信，直至結束生產。

研究組在對照組基礎上實施分娩球+自由體位助產措施，在產婦宮口處開至3厘米后，送回產房，給予針對性的護理服務：①坐姿指導：將分娩球放在瑜伽墊上，同時放置扶手以便產婦抓握，在發生宮縮時，指導產婦將兩腿分開、雙手下垂騎坐至分娩球上，胯部保持左右搖晃、上下彈坐，醫護人員需要在一側仔細觀測產婦，防止產婦跌倒;②站姿引導：讓產婦處于站立狀，將分娩期放置在產婦胸前，引導其兩臂環抱，緩緩將身體往前傾，頭部與分娩球緊貼;③跪姿指導：輔助初產婦跪在瑜伽墊上，前傾軀體，姿勢和站位一致，兩手抱好分娩球，頭部和球體貼住，向前后、左右擺動;④蹲姿指導：叮囑產婦背靠床蹲坐，幫助產婦蹲至墻邊，或是上抬床頭，讓身體盡量處于直立位，將分娩球頂部放置在肩胛骨水平，與墻壁或床頭貼住;⑤趴姿引導：在產床上安放分娩球，鼓勵產婦將上半身伏在分娩球上，往四周擺動腰部;⑥綜合姿勢指導：綜合交錯進行坐姿、趴姿、站姿、跪姿、蹲姿等活動，幫助產婦行舒適正確的體位[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察和統計2組產婦的陰道分娩及剖宮產情況，同時測評2組產婦的產后出血量情況，并借助視覺模擬評估方式（VAS）判斷產婦在分娩時的疼痛情況，分值為0至10分，未出現痛感以0分表示，痛感特別強烈以10分表示。

1.4 統計學方法

研究數據以SPSS 19.0軟件進行處理，利用“均數±標準差”方式表現2組產婦的VAS評分以及產后出血量，行t檢驗;以百分比（%）形式表現2組產婦的陰道分娩情況，行卡方檢驗，組間對比P<0.05，則表示以上各個指標有差異性。

2 結果

2.1 比較2組陰道分娩率

研究組的陰道分娩率為88.24%（30/34），對照組的陰道分娩率為67.65%（23/34），研究組的陰道分娩率明顯更高，P<0.05。見表1。

2.2 對比2組的VAS評分以及產后出血量

研究組分娩時VAS評分明顯優于對照組，且產后出血量也比對照組低P<0.05。見表2。

3 討論

自由體位有助于改善以往仰臥位的缺陷，促進胎兒胎頭降低，有效擴寬陰道和會陰，促進產程加速進行[5]。此外，還能防止仰臥位對初產婦腹部主動脈造成壓制感，保證宮內血氧充分供給，減少產婦受傷風險。產婦分娩前蹲坐在分娩球上，能夠使盆骨肌肉放松，改善其疼痛感，且在分娩球上運動能夠促進產婦心情愉悅，以積極心態進行分娩。

在本次研究中， 研究組的產時VAS評分、產后出血量以及陰道分娩率均比對照組理想，P<0.05。這說明分娩球能夠使產婦在活動時，充分按摩其臀部、腰部和會陰部，繼而有利于減輕分娩壓力，降低分娩時的疼痛程度。

綜上所述，分娩球聯合自由體位助產對初產婦分娩起到顯著的臨床效果，可以減少產后出血量，減輕產時疼痛度，促進提高陰道分娩率，應用價值顯著。

參考文獻

[1]馮楨琦.分娩球和自由體位助產護理在初產婦中的應用效果[J].飲食保健，2019，6（35）：93-94.

[2]鄒婭.分娩球結合自由體位在初產婦助產護理中的應用體會[J].飲食保健，2019，6（24）：247-248.

[3]陳佳.自由體位+分娩球在初產婦助產護理中的應用效果評價[J].基層醫學論壇，2019，23（9）：1218-1219.

[4]王丹.分娩球配合自由體位助產在初產婦分娩中的應用效果[J].遼寧醫學雜志，2019，33（1）：79-81.

[5]郭洪艷.分娩球聯合自由體位與常規護理在初產婦助產護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2018，16（36）：261-262.