抗生素治療急性肺膿腫的療效以及對生活質量的影響

臧鳳蕾

【摘 要】目的：分析并探討抗生素治療急性肺膿腫的臨床效果， 并對其安全性和對生活質量的影響進行評價。方法：72例急性肺膿腫患者， 采用隨機數字表法分為對照組和試驗組， 各36例。對照組采用清熱解毒法進行治療， 試驗組采用抗生素進行治療。8周后， 對兩組的臨床效果和安全性進行分析， 并通過問卷調查的形式， 讓試驗組患者對治療前后的生活質量進行評分。結果：試驗組患者出現惡心、食欲缺乏、頭暈乏力的不良反應發生率依次為5.6%、5.6%、2.8%， 對照組依次為11.1%、13.9%、8.3%， 試驗組不良反應發生情況顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）;治療前試驗組患者對呼吸狀況、飲食狀況、工作狀態的滿意程度依次為58.3%、69.4%、61.1%， 治療后滿意程度依次為88.9%、94.4%、91.7%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組治療總有效率為97.2%， 對照組為77.8%， 試驗組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用抗生素治療急性肺膿腫療效明顯優于清熱解毒法， 且不良反應的發生率更低， 還可以有效提高患者的生活質量， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 急性肺膿腫;抗生素;清熱解毒法

【中圖分類號】R453【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-248-01

肺膿腫主要是由于病原體感染引起的， 被感染后， 肺實質發生壞死性病變， 壞死的物質形成膿腔， 導致肺膿腫。根據病程的長短可分為急性肺膿腫和慢性肺膿腫， 急性肺膿腫的主要臨床表現包括寒戰、體溫偏高、全身空乏無力、容易出虛汗， 并伴有咳嗽、胸痛等癥狀， 在發病10 d以后， 還會出現濃痰， 濃痰帶有臭味[1]。在臨床上可以通過胸部CT片或痰液檢查判斷是否患有急性肺膿腫。急性肺膿腫患者如果不進行及時的治療， 可能會導致支氣管堵塞、肺組織發炎， 肺部鄰近的器官也會受到炎癥的影響， 發生病變， 嚴重者可能會出現胸腔積液、膿胸、膿氣胸等并發癥。因此必須要重視對急性肺膿腫患者的治療， 在此次研究中， 主要采用清熱解毒法和抗生素治療兩種方法進行治療， 對兩種方法進行療效分析以及對生活質量的影響進行評價， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年1月～2015年2月收治的72例急性肺膿腫患者采用隨機數字表法分為試驗組和對照組， 各36例， 排除對藥物過敏和不配合此研究的患者， 中途無患者退出此研究。對照組男20例， 女16例;年齡12～60歲， 平均年齡（37.0±7.1）歲;病程10～25 d， 平均病程（16.0±3.1）d。試驗組男19例， 女17例， 年齡11～62歲， 平均年齡（36.0±7.2）歲;病程12～24 d， 平均病程（17.0±3.1）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2治療方法

1.3.1 試驗組 試驗組采用抗生素治療， 藥物為青霉素， 根據患者病情的嚴重程度選擇合適的劑量靜脈滴注， 對于嚴重患者260～900萬U/d， 普通患者180～360萬U/d， 在應用抗生素的同時也進行藥物的服用， 0.5 g/次， 3次/d。

1.3.2 對照組 對照組采用中醫清熱解毒法進行治療， 根據患者的癥狀， 選擇合適的中藥， 常用黃連、黃芩、黃柏、銀花、連翹、板藍根、升麻、玄參、蒲公英、野菊花、半邊蓮等藥物組成方劑， 采用水煎法， 1劑/d， 口服2次/d。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效、不良反應發生率， 及治療后試驗組的生活質量情況（呼吸、飲食、工作狀態）。

1.5 療效評價標準[5]對兩組的臨床療效進行分析， 顯效：體溫恢復正常， 胸痛消失以及其他臨床癥狀完全消失;有效：體溫接近正常體溫， 胸痛減弱以及其他臨床癥狀減弱;無效：未達到以上治療效果。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學方法 使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示， 采用t檢驗;計數資料用率（%）表示， 采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率為97.2%， 對照組為77.8%， 試驗組總有效顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組藥物不良反應比較 治療后試驗組出現惡心、食欲缺乏、頭暈乏力的不良反應發生率依次為5.6%、5.6%、2.8%， 對照組不良反應發生率依次為11.1%、13.9%、8.3%， 試驗組不良情況顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 治療前后試驗組患者生活質量評分比較 試驗組患者在治療前對呼吸狀況、飲食狀況、工作狀態的滿意程度依次為58.3%、69.4%、61.1%， 治療后患者對呼吸狀況、飲食狀況、工作狀態的滿意程度依次為88.9%、94.4%、91.7%， 治療前后比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性肺膿腫是一種常見的疾病， 男性發病率高于女性。此病是由多種病原體感染引起的， 肺實質被感染后就會發生病變然后壞死， 這些壞死的物質就形成了膿腔。由于空氣污染嚴重， 人們吸入過多的有害物質， 很容易受到病原體的感染， 引發急性肺膿腫， 使得此病的發病率不斷提高。因此要加強防范意識， 增強自身抵抗力。患急性肺膿腫患者會出現高熱、咳嗽等癥狀， 并且一段時間后， 會出現濃痰且帶有很強烈的臭味。此病如果不進行及時的治療， 也會使得肺部鄰近的器官產生炎癥， 威脅人類的健康。

大多數的感染細菌都對抗生素非常敏感， 所以采用抗生素治療此病， 可以取得良好的治療效果。對于此次研究中沒有起到治愈作用的患者， 要對其進行手術治療， 使其早日康復。抗生素如果沒有得到合理的使用， 也會對人體造成傷害， 有些患者也會對抗生素過敏， 所以在抗生素使用之前要進行皮試。在安全性方面比較， 采用抗生素治療要比其他治療方法更為安全、可靠。

綜上所述， 抗生素在治療急性肺膿腫疾病中取得了良好的療效， 并且此方法安全、可靠， 可以有效提高患者的生活質量， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]李勛光， 梁艷霞.支氣管肺泡灌洗治療急性肺膿腫的臨床療效觀察.醫學理論與實踐， 2005， 18（11）：1270-1271.

[2]李艷肖. 經胸壁插管、氣道粘堵雙路介入治療巨大肺膿腫.河北醫科大學， 2007.

[3]劉清毅， 韋杰， 楊印樓， 等.纖支鏡肺泡灌洗加肺導管注藥治療肺膿腫28例.臨床肺科雜志， 2006， 11（5）：610-611.