心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測對急性病毒性心肌炎的診斷價值探討

楊華芝　金海燕

【摘 要】目的：研究分析心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測對急性病毒性心肌炎的診斷價值。方法：于2018年09月--2019年09月本院接收的44例急性病毒性心肌炎患者，納入研究組;另選取44例健康者，并納入常規(guī)組。測定其心肌損傷標(biāo)志物Mb（肌紅蛋白）、cTnI（心肌肌鈣蛋白I）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）。結(jié)果：研究組Mb、cTnI、CK-MB更高，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。Mb診斷特異性、敏感性、準(zhǔn)確性、陰性與陽性預(yù)測值分別為88.57%、70.45%、77.22%、75.00%、88.24%;cTnI為100.00%、68.18%、82.28%、75.56%、100.00%;CK-MB為97.14%、63.64%、75.95%、63.64%、88.00%;Mb+cTnI+CK-MB為85.71%、93.18%、91.14%、94.44%、84.09%。結(jié)論：聯(lián)合檢測心肌損傷標(biāo)志物Mb、cTnI、CK-MB，能夠進(jìn)一步提高臨床診斷效率，為臨床有效治療急性病毒性心肌炎患者提供可靠參考。

【關(guān)鍵詞】心肌損傷標(biāo)志物;聯(lián)合檢測;急性病毒性心肌炎;診斷價值

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-243-01

急性病毒性心肌炎在臨床中具有較高的發(fā)病率、死亡率。典型病例可通過心電圖、病史予以確診。但多數(shù)患者初期表現(xiàn)并不典型，且實(shí)驗(yàn)室結(jié)果提示非特異性，心電圖也未出現(xiàn)特異性變化，故而容易增大臨床診斷難度，造成不良預(yù)后。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，心肌損傷標(biāo)志物成為了臨床早期診斷急性病毒性心肌炎的重要手段，不僅可以監(jiān)測、診斷患者病情，而且還可以預(yù)測患者復(fù)發(fā)、預(yù)后判斷，臨床意義十分重大[1]。故而本文以44例急性病毒性心肌炎患者與44例健康者為例，研究分析了心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測的效果，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2018年09月--2019年09月本院接收的44例急性病毒性心肌炎患者，納入研究組;其中包括24例男性和20例女性，年齡3-44歲，平均（16.5±5.5）歲。另選取44例健康者，并納入常規(guī)組，其中包括23例男性和21例女性，年齡3-45歲，平均（16.6±5.7）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。均知情同意且自愿參與，排除受檢前曾服用過抗凝藥物的患者。

1.2 方法

采集常規(guī)組清晨空腹靜脈血2ml，研究組則在發(fā)病后，采集其靜脈血2ml，離心，血清分離，利用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，對其心肌損傷標(biāo)志物Mb、cTnI、CK-MB予以檢測。參考范圍：Mb為0-70ug/L、cTnI為0-0.5ug/L、CK-MB為0.3-4.0ug/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗(yàn)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組Mb、cTnI、CK-MB水平對比見表1

2.2 心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合診斷價值見表2

3 討論

急性病毒性心肌炎初期表現(xiàn)并不突出，隨著時間的推移可導(dǎo)致心功能障礙、心源性休克以及心律紊亂[2]。該病的病理過程為：早期感染病毒而直接損傷心肌，后期免疫紊亂而損傷心肌[3]。通過情況下，血循環(huán)中并無cTnI，心肌受損之后的1h會出現(xiàn)，14h后可達(dá)到高峰，比CK-MB更早，可持續(xù)2周或2周以上。cTnI診斷特異性、敏感性、準(zhǔn)確性、陰性與陽性預(yù)測值分別為100.00%、68.18%、82.28%、75.56%、100.00%，特異性偏高。Mb具有較高的敏感性、較低的特異性。心肌受損后2h內(nèi)，就會出現(xiàn)在血循環(huán)中，若是患者存在骨骼肌或腎功能障礙，血循環(huán)之中的Mb水平也會受到一定程度的影響[4]。Mb診斷特異性、敏感性、準(zhǔn)確性、陰性與陽性預(yù)測值分別為88.57%、70.45%、77.22%、75.00%、88.24%，特異性偏低。存在于骨骼肌、心肌之中的CK-MB，在患者發(fā)病后8h內(nèi)不斷上升，在臨床診斷心肌損傷過程中，特異性較高[5]。CK-MB診斷特異性、敏感性、準(zhǔn)確性、陰性與陽性預(yù)測值分別為97.14%、63.64%、75.95%、63.64%、88.00%。除此之外，Mb+cTnI+CK-MB聯(lián)合診斷特異性、敏感性、準(zhǔn)確性、陰性與陽性預(yù)測值分別為85.71%、93.18%、91.14%、94.44%、84.09%。由此充分證實(shí)了心肌損傷標(biāo)志物Mb+cTnI+CK-MB聯(lián)合診斷效率更高，值得臨床將其作為診斷急性病毒性心肌炎患者的首選。

參考文獻(xiàn)

[1]李雁卓，徐琳，張群輝.心肌損傷標(biāo)志物輔助診斷病毒性心肌炎的Meta分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（04）：11-14.

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[3]羅玉蘭，葉久明，胡世蓉，等.動態(tài)心電圖與心肌損傷標(biāo)志物診斷急性病毒性心肌炎的價值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，21（03）：293-297.

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[5]朱芳靜.聯(lián)合檢測cTnI、MYO和CK-MBmass對病毒性心肌炎的診斷評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（16）：40+42.