腎部分切除術與腎癌根治術治療T1b期腎癌的近期療效觀察

曲樹新

【摘 要】目的：觀察比較腎部分切除術與胃癌根治術治療T1b期腎癌患者的臨床效果。方法：選擇我院2019年1月-2019年12月收治的86例腎癌患者為觀察對象，所有患者均經病理組織學確診為T1b期，將其分為各有43例患者的研究組和對照組。研究組患者采用腎部分切除術治療，對照組患者采用腎癌根治術治療，比較兩組的手術時間、術中失血量、住院時間以及術后并發癥發生率;對所有患者術后隨訪3年，比較兩組1年、2年、3年的復發率。結果：與對照組比較，研究組患者術中失血量明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組手術時間、住院時間及術后并發癥發生率之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。術后，對所有患者隨訪1年、2年、3年，兩組患者復發率之間組比較，差異無顯著性（P>0.05）。結論：與腎癌根治術比較，腎部分切除術對T1b期腎癌患者的創傷較小，且復發率較低，值得在臨床上進行廣泛的推廣及應用。

【關鍵詞】腎癌;腎部分切除術;根治性手術;臨床效果;復發率

【中圖分類號】R730.51【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-233-01

腎癌是泌尿系統惡性腫瘤疾病，男性腎癌的發病率明顯高于女性，近年來該病的發病率呈現逐年升高的趨勢。對于腎癌直徑在4-7cm之間的T1b期腎癌，臨床上一般采用手術治療的措施，可以有效的切除腫瘤組織，延長患者生存期[1]。本文觀察比較了腎部分切除術與胃癌根治術治療T1b期腎癌患者的臨床效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月-2019年12月收治的86例腎癌患者為觀察對象，所有患者均經病理組織學確診為T1b期，將其分為各有43例患者的研究組和對照組。其中，研究組男26例，女17例，年齡45-82歲，平均年齡（61.52±5.96）歲。對照組男25例，女18例，年齡44-81歲，平均年齡（61.47±5.55）歲。兩組的基本資料之間均無顯著性差異（P>0.05），具有兩組間的可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用腎癌根治術治療，患者取全麻，經腰部切開后暴露腎臟，切除腎臟及其周圍脂肪組織，放置引流管，縫合切口。研究組患者采用腎部分切除術治療，患者取全麻，經腰部切開后顯露腎臟，在院里術前確定的腫瘤位置分離腎周筋膜和脂肪囊，游離腎臟、腎動脈;鉗夾腎動脈，在距離腫瘤邊界0.5-1.0cm處將腫瘤切除，送術中病理檢查;如病理檢查顯示切緣陰性，則常規縫合創面;若病理檢查顯示切緣陽性，應擴大切除范圍，以確保切緣病理檢查結果陰性，然后縫合創面;止血并放置引流管，然后縫合切口。

1.3 觀察指標

比較兩組的手術時間、術中失血量、住院時間以及術后并發癥發生率;對所有患者隨訪3年，比較1年、2年、3年的復發率。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術及術后觀察指標比較 如表1所示，與對照組比較，研究組患者術中失血量明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組手術時間、住院時間及術后并發癥發生率之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者術后復發率及病死率比較 術后，對所有患者隨訪1年、2年、3年，兩組患者復發率之間組比較，差異無顯著性（P>0.05）。

3 討論

腎癌是起源于腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，包括起源于泌尿小管不同部位的各種腎細胞癌亞型，但不包括來源于腎間質的腫瘤和腎盂腫瘤，發病率僅次于膀胱癌，是一種嚴重威脅人類健康的惡性腫瘤。近年來，腎癌的發病率呈逐漸升高的趨勢，且趨于年輕化，腎癌約占成人惡性腫瘤的2%-3%，占成人腎臟惡性腫瘤的80%-90%。T1b期腎癌指的是腫瘤直徑4-7cm之間的腎癌，臨床上一般采取手術的方法進行治療。傳統治療腎癌的手術方式是腎癌根治術，通過將患病的腎臟全部切除的方式來確保腫瘤組織徹底清除，雖然能夠徹底切除患處，做好淋巴清掃工作，預防腫瘤的復發和轉移;但是，該手術方式對患者的創傷較大，導致患者術后恢復較慢，還可以加重腫瘤的惡性生物學行為，增加了復發及遠處轉移的風險[2]。腎部分切除術是在徹底切除腫瘤病灶的基礎上，保留正常的腎單位，對患者的創傷較小，且不會增加復發率和病死率[3]。該手術方式能夠為患者保留下更多功能正常的腎單位，緩解對側腎臟的血流灌注，有效降低了并發癥的發生率，提高患者的生活質量，是Tla期腎癌患者的最佳治療方案。隨著腎部分切除技術的成熟，人們考慮擴大手術適應證，對于單發腫瘤、對側腎功能良好等具有選擇性適應證的患者。本次研究結果顯示，與對照組比較，研究組患者術中失血量明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組手術時間、住院時間及術后并發癥發生率之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。后，對所有患者隨訪1年、2年、3年，兩組患者復發率之間組比較，差異無顯著性（P>0.05）。綜上所述，與腎癌根治術比較，腎部分切除術對T1b期腎癌患者的創傷較小，且復發率較低，值得在臨床上進行廣泛的推廣及應用。

參考文獻

[1]鄭紅芳，丁厚中，李巧星，等.腎癌組織中 HMGB1、MMP9 的表達與臨床分期、預后的相關性研究[J].中國現代醫學雜志，2016，26（22）：28-33.

[2]戢金甌，成萍.保留腎單位手術與根治性腎切除術對T1b期腎癌患者血清炎癥因子、腫瘤惡性生物學行為的影響[J].海南醫學院學報，2014，20（12）：1724-1726.

[3]宋明澤，李響.腹腔鏡腎部分切除術與腎癌根治術治療T1b期腎癌臨床價值分析[J].中國臨床醫生雜志，2018，46（2）：196-198.