早期康復訓練對急性腦梗死患者肢體功能恢復影響探討

謝曉晴

【摘 要】目的：探討早期康復訓練對急性腦梗死患者肢體功能恢復的影響。方法：將我院2017年3月～2019年3月間收治的86例急性腦梗死患者作為研究對象，隨機分為研究組（n=43）以及對照組（n=43）。對照組實施常規治療，研究組在此基礎上采取早期康復訓練，比較兩組患者肢體功能情況。結果：經過干預，研究組Fugl-Meyer運動功能評分要高于對照組（t=5.865，P=0.001）。結論：通過對急性腦梗死患者采取早期康復訓練能夠在一定程度上促進其肢體功能恢復。

【關鍵詞】早期康復訓練;急性腦梗死;肢體功能

【中圖分類號】R473【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-230-02

急性腦梗死是臨床較為常見的腦血管疾病，是指由各種原因引起的腦部血液供應障礙，引起腦缺血、缺氧，導致局限性腦組織缺血性壞死和軟化。大部分急性腦梗死患者由于神經功能受損會出現不同程度的功能障礙，尤以肢體運動功能受限最為明顯 [1]。因此，需采取一定措施促進急性腦梗死患者肢體功能恢復，維持正常生活。我院對43例急性腦梗死患者采取了早期康復訓練，效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：所選患者均符合急性腦梗死有關診斷標準，經過腦CT以及MRI確診。本次研究已經獲得患者家屬同意，并簽署知情同意書。

排除標準[2]：肝、腎等器官功能嚴重障礙者;血液系統疾病者;認知障礙或精神障礙者。

選取2017年3月～2019年3月間在我院接受治療的86例急性腦梗死患者作為研究觀察對象，以隨機數表法分為研究組（n=43）以及對照組（n=43）。對照組中男23例，女20例，年齡為49～71歲，平均（60.44±4.55）歲，病程為1～7d，平均（3.11±1.23）d;研究組中男24例，女19例，年齡為51～69歲，平均（59.75±4.42）歲，病程為1～6d，平均（3.22±1.31）d。在性別、病程、年齡等基礎資料方面比較，研究組與對照組無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予改善腦部微循環、營養腦細胞等治療、或予以溶栓治療，并根據病情進行血糖、血脂、血壓調節，預防感染，保持水電解質平衡，給予環境護理、飲食護理、心理疏導等。研究組在此基礎上實施早期康復訓練，當患者神智清楚，生命體征平穩后即可進行，康復量應由小到大，循序漸進分階段進行。具體如下：（1）翻身訓練。協助患者保持良肢位，床頭適當抬高（15～30°），每隔2h協助患者翻身，改變體位。當患者病情穩定以后，可指導和協助患者平臥位，雙上肢朝上伸展，健側下肢屈起，用力支撐朝患側翻身。（2）局部按摩。護理人員每日對患側肢體溫水擦洗按摩2次，對攣縮肌肉、關節周圍組織以及肌腱進行牽伸。肌張力相對較低的肌群可予以揉捏及擦摩;肌張力較高的肌群以輕柔的推摩放松。從遠心端至近心端，按摩要輕柔、緩慢有節律地進行，每個動作進行3～5次，3～5s/次。（3）床上肢體鍛煉。當患者生命體征及病情穩定48小時，并具備一定自主翻身能力后，可指導并協助患者進行床上肢體鍛煉。上肢各關節可進行屈曲、內伸展、外展等運動;下肢各關節可進行屈曲、伸展等運動。還可指導患者以健側上肢帶動患側上肢，舉過頭頂，讓肩關節充分牽伸。（4）坐位訓練。指導患者由臥位坐起，背部可墊上靠墊，放松軀干肌肉，協助其進行床檔起坐及獨立坐起。（5）站立以及步行訓練。協助患者進行下床平衡站立、原地踏步、邁步前行，患側下肢可適當拴上牽引繩，由陪護人員協助向上提拉牽引繩，協助患者邁步，也可讓患者手持拐扙，盡量不要外翻，逐漸增加行走次數，擴大行走范圍，直至患者能夠獨立完成行走訓練。

1.3 觀察指標

以Fugl-Meyer量表對患者肢體運動功能作出評價，分數愈高說明患者肢體運動功能愈優[3]。

1.4 統計學分析

統計學分析通過SPSS 21.0完成，其中計量資料采取t檢驗，計數資料進行x2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

干預前，研究組與對照組Fugl-Meyer運動功能評分對比差異不顯著（t=0.188，P=0.851）;經過干預，研究組Fugl-Meyer運動功能評分要高于對照組（t=5.865，P=0.001），如下表1所示：

3 討論

急性腦梗死患者容易出現肢體運動功能障礙，會對其正常生活產生嚴重影響，導致其生存能力和生活質量下降。在急性腦梗死患者治療期間，要重視患者肢體功能恢復，需采取一定手段干預。

此次研究當中，研究組實施了早期康復訓練，結果表明，干預后研究組Fugl-Meyer運動功能評分要高于對照組（t=5.865，P=0.001），與相關文獻報道一致[4]。急性腦梗死患者肢體功能康復是一個自然恢復的過程，但速度較慢。若不能積極指導患者進行針對性的功能性鍛煉，可能會錯過最佳恢復時期，不利于預后。對急性腦梗死患者進行早期康復訓練（當患者神智清楚，生命體征平穩后即可實施）能夠改善大腦皮質厚度以及營養成分;還可提升神經系統的興奮度以及應激性，有利于抑制痙攣，能夠重新建立神經側支循環及神經軸突突觸聯系，逐漸形成新的神經通路，實現功能代償以及功能重組，促進患者肢體功能恢復。

綜上所述，通過對急性腦梗死患者實施早期康復訓練可在一定程度上促進其肢體功能恢復。

參考文獻

[1]劉舒暢.早期康復訓練用于急性腦梗死患者肢體運動功能恢復的臨床評價[J].當代醫學，2018，24（30）：67-69.

[2]許向榮.早期康復訓練對急性腦梗死患者肢體運動功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（14）：14-16.

[3]陳小龍.早期康復訓練對急性腦梗死患者肢體功能恢復的影響研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（13）：214-216.

[4]梁玉.早期康復訓練對急性腦梗死患者功能恢復的影響[J].現代診斷與治療，2015，26（21）：4925-4926.