急性重癥胰腺炎并發ARDS在ICU中的綜合治療效果觀察

徐勇

【摘 要】目的：探究急性重癥胰腺炎并發ARDS在ICU中的綜合治療效果及其意義。方法：本研究選取了于2018年7月～2019年7月收治的120例急性重癥胰腺炎并發ARDS患者作為研究對象，觀察組70例患者，對照組50例患者，對照組采取ICU常規治療，觀察組在對照組基礎上采取ICU綜合治療，對比兩組患者治療后的身體機能情況以及各項指標。結果：觀察組的治療效果明顯顯著高于對照組，兩組患者比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在急性重癥胰腺炎并發ARDS患者常規治療上使用ICU綜合治療，療效顯著，宜廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】急性重癥胰腺炎;ARDS;ICU;綜合治療

【中圖分類號】R657【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-226-01

急性重癥胰腺炎是一種死亡率極高的疾病，其發病原因與過多飲酒、膽結石、胰腺外傷使胰腺管破裂等原因引起[2]。患者臨床表為腹痛、惡心、嘔吐、脫水、休克、呼吸困難等[1]。急性重癥胰腺炎可以引發多種并發癥，其中最為常見的是ARDS，其最佳治療手段是ICU綜合治療[3]。因此，本次研究主要選取了120例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象，探究急性重癥胰腺炎并發ARDS在ICU中的綜合治療效果及其意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了于2018年7月～2019年7月收治的120例急性重癥胰腺炎并發ARDS患者作為研究對象，根據患者ICU中的綜合治療效果將其分為觀察組和對照組，觀察組的急性重癥胰腺炎并發ARDS患者在ICU中接受綜合治療，觀察組選取70例患者，其中觀察組患者男性患者有38例，女性患者有32例，年齡18～75歲，平均年齡為（43.5 2.1）歲;對照組急性重癥胰腺炎并發ARDS患者在ICU中接受常規治療，對照組選取50例患者，其中男性患者有30例，女性患者有20例，年齡16～73歲，平均年齡為（42.1 2.2）歲。所有患者入院后例行標準檢車，確診為急性重癥胰腺炎。在取得患者及其家屬同意的前提下，開展此次研究。兩組患者的一般資料上比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在ICU中接受常規治療，急性重癥胰腺炎并發ARDS患者禁止飲食，行使常規治療手段胃腸減壓、止痛、灌腸，結合患者的實際病發癥狀進行常規治療，記錄相關指標。觀察組在對照組的常規治療基礎上使用ICU綜合治療，進行血液凈化，利用血液凈化系統進行持續凈化，若患者腹部沒有出現不良反應，則進行二次血液凈化;根據患者的實際癥狀，進行適當的手術治療;觀察患者的呼吸情況，若患者不能自主呼吸，則使用呼吸機進行輔助通氣;患者身體循環功能穩定時，進行腸胃營養支持，適當進食流質事物;在患者治療期間，醫務人員要詳細記錄患者的各項指標，患者若發生不良反應應當及時處理。

1.3 觀察指標

根據本院內自制的治療效果評價表對觀察組和對照組的治療效果評價，其評價標準為：①顯效：治療后，患者身體各項指標恢復正常;②有效：治療后，患者身體各項指標明顯好轉;③無效：治療后，患者臨床癥狀無明顯好轉。

1.4 統計學處理

使用SPSS19.0統計軟件對統計數據進行處理，計數資料使用（x2）檢驗，計量資料使用配對t對檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的治療效果明顯顯著高于對照組（P<0.05）

3 討論

急性重癥胰腺炎是一種發病急、病情進展迅速、并發癥多，死亡率極高的急腹癥，其中最為常見就是ARDS，ARDS早期的臨床表現為肺泡萎陷，其并發癥ARDS還具備自身特點，急性呼吸窘迫綜合征，會導致腹脹、腹壓增高，氣道壓力增大;胸腔出現積液，橫膈膜抬高造成了膈肌運動遲緩，如果治療不及時，會給生命帶來極大的威脅。急性重癥胰腺炎的臨床治療多在ICU中進行，醫生要為患者補充水分，禁止飲食、持續胃腸減壓、止痛、糾正體內酸堿平衡。急性重癥胰腺炎發病早期，患者體內水分不足，應進行液體復蘇，根據蛋白質濃度數值，給予注射多巴酚丁胺達到復蘇目標，患者如果出現嚴重的低血壓，應當注射升壓藥甲腎上腺素。對不能自主呼吸的患者，進行呼吸機輔助通氣，提高血氧濃度，對患者使用無創通氣方式，如果沒有效果，應及時更換有創正壓通氣治療，采用保護肺部通氣策略，及時糾正患者的呼吸系統。通氣過程中，如果患者身體反抗明顯，應給患者注射鎮靜劑，在患者病情穩定后，及時改為無創通氣，避免有創通氣帶來的并發癥。急性重癥胰腺炎患者會出現嚴重的新陳代謝功能障礙，身體處于高代謝狀態，身體需要的營養明顯增多。應對失去場內營養功能的急性重癥胰腺炎患者，要對患者進行完全胃腸外營養為病人提供全面的營養素，達到早期營養支持的目的。患者腹腔液滲透嚴重，必須及時進行腹腔清洗，采用CT引導下經皮導管引流術，在CT引導下經腹腔放置導管，先抽盡腹腔內的液體，然后用生理鹽水或甲硝唑沖洗，將大部分壞死的碎屑和滲透物清洗干凈。為患者提供良好的代謝環境，對患者保持持續的營養支持，醫務人員要密切觀察患者的治療情況，若出現感染要立即采取處理措施，避免急性重癥胰腺炎復發。

綜上所述，在急性重癥胰腺炎并發ARDS患者常規治療上使用ICU綜合治療，療效顯著，可以減少病人的痛苦，有效降低患者并發癥和不良反應發生率，宜廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1]李洪新.探討重癥急性胰腺炎并發急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床治療[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（56）：16-36.

[2]張敬柱，李維勤.重癥急性胰腺炎并發胃腸道瘺病人胰腺功能及生活質量調查研究[J].中國實用外科雜志，2018，38（02）：219-223.

[3]張友健，彭燕.重癥急性胰腺炎并發急性呼吸窘迫綜合征危險因素分析及風險評估模型的建立[J].山東醫藥，2018，58（02）：11-34.