泌尿系結石采用CT尿路造影的臨床價值

【摘 要】目的：較深入地分析了泌尿系結石患者采用CT尿路造影方法進行診斷的準確度。方法：收集40例疑似泌尿系結石患者有關資料，隨機將患者平均分為兩組，觀察組患者采取CT尿路造影方法進行檢查，對照組患者采取靜脈腎盂造影方法進行檢查，對兩組患者的檢查結果進行分析，對檢查準確度進行比較，并評估不同掃描期觀察組患者的影像質量。結果：在腎臟、膀胱及輸尿管等方面造影效果中，觀察組患者比對照組患者效果明顯（P<0.05），與病理診斷結果結合，在診斷準確度方面，觀察組患者比對照組患者效果明顯（P<0.05）。在皮質期、實質期及排泄期掃描影像質量方面，觀察組患者之間存在的差異不明顯（P>0.05）。結論：采用CT尿路造影方法對泌尿系結石患者進行檢查，具有更高的準確度，更高質量的成像，可在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】CT造影;泌尿系統結石;臨床診斷

【中圖分類號】R445【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-223-01

1 前言

在臨床中泌尿系結石是泌尿系統比較常見的一種病癥，膀胱、腎臟、尿道、輸尿管等部位都可能分布結石，其中發病較多的是輸尿管結石、腎結石及膀胱結石。在泌尿系結石疾病診斷中，靜脈腎盂造影方法是一種比較常用的方法，主要通過將顯影劑注射到患者靜脈中，經腎向尿路排泄，進而對腎臟、輸尿管、腎盞及膀胱等部位的影像進行觀察，以實現對疾病的判斷。但該方法的影響因素較多，造成診斷結果產生一定程度的差異。本研究收集40例疑似泌尿系結石患者有關資料，較深入地分析了泌尿系結石患者采用CT尿路造影方法進行診斷的準確度，現將有關情況進行總結。

2 資料與方法

2.1 患者資料

收集2016年10月—2017年10月期間的40例疑似泌尿系結石患者有關資料，隨機將患者平均分為兩組，對照組中有11例男患者，9例女患者，患者年齡在22—68歲之間，平均年齡（39.4±2.1）歲，臨床產生腹痛癥狀的患者有10例，產生尿血癥狀的患者有4例，產生排尿困難癥狀的患者有6例患者。觀察組中有10例男患者，10例女患者，患者年齡在21—69歲之間，平均年齡（39.1±1.8）歲，臨床產生腹痛癥狀的患者有12例，產生尿血癥狀的患者有3例，產生排尿困難癥狀的患者有5例患者。兩組患者基本資料存在的差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

2.2 方法

列入本研究的標準：患者自愿參與并簽署知情同意書，年齡在20—70歲之間。將心肺功能嚴重障礙及精神疾病患者予以排除。對照組患者采取靜脈腎盂造影方法進行檢查，檢查前12小時內患者禁食，6小時內禁飲水。對腎、膀胱等部位掃描平片，對結石情況進行判斷，調整患者姿勢保持平臥仰臥，自上腹向下直到恥骨聯合部位，在患者下腹采用壓迫帶加壓，5分鐘內將50毫升碘海醇注入靜脈進行造影，對7、15及30分鐘壓迫像分別進行獲取，圖像符合要求后將解除壓迫，對全尿路攝取平片。觀察組采用CT尿路造影方法進行檢查，采用16排螺旋CT，檢查前12小時內患者禁食及禁飲水。將留置針在患者肘前靜脈穿刺置入，按順序依次采集皮質期、實質期、排泄期圖像。將碘造影劑注入肘前靜脈，保證完全充盈造影劑后進行掃描，根據對比劑對掃描智能追蹤觸發。參數設置為： 120千伏電壓，100毫安電流，0.5毫米層厚。增強掃描為5毫米層距，1.375：1螺距。

2.3 指標觀察

評估CT尿路造影影像的標準：較模糊影像，不能對病情進行判斷的較差;影像較清晰顯示，但存在較模糊邊界的為一般;影像有清晰邊界，可對病情準確判斷的為良好。根據病理學檢驗結果，對兩組患者檢查準確度進行計算。對兩組患者造影效果進行觀察記錄并比較分析，采用自制造影效果調查表進行評估，5分為滿分，越高分值具有越好效果。

2.4 統計處理

對兩組患者的有關數據采用SPSS 19.0分析處理軟件進行研究，對影像質量、準確度等有關資料采用卡方值檢驗方法進行判定，t值作為判定檢驗造影效果等有關資料的重要依據，P值作為判定兩組患者間檢驗值差異的重要依據，P<0.05表明存在的差異具有統計意義。

3 結果

在腎臟、膀胱及輸尿管等方面造影效果中，觀察組腎臟造影效果評分（4.29±0.16）、膀胱造影效果評分（4.28±0.12）、輸尿管造影效果評分（4.15±0.19），比對照組患者效果明顯（P<0.05），與病理診斷結果結合，在診斷準確度方面，觀察組患者比對照組患者效果明顯（P<0.05）。在皮質期、實質期及排泄期掃描影像質量方面，觀察組患者之間存在的差異不明顯（P>0.05）。

4 討論

隨著人們不斷改變飲食及生活習慣，泌尿系疾病的患病率不斷提高，泌尿系結石患者呈現出逐年增長的趨勢，嚴重危害了患者健康及生活質量。在臨床中靜脈腎盂造影以往主要應用于腎臟、輸尿管、膀胱等疾病的一種常用檢查方法，但在檢查期過程中，患者腎功能、腹部條件、影像重疊等很多因素對其都產生一定影響，難以對患者泌尿系統細節進行準確查看，易將一些小病灶遺漏，達不到較高的準確度。而CT技術利用其后期圖像處理的較強能力，可對尿路全貌清晰顯示，結石部位、大小及形態更直觀地顯示，有利于判斷病情，獲得更高的準確度。

5 結語

綜上所述，采用CT尿路造影方法對泌尿系結石患者進行檢查，具有更高的準確度，更高質量的成像，可在臨床中廣泛應用。

參考文獻

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作者簡介：王磊，男，主治醫師，研究方向：影像診斷。