螺旋CT與直接數字化X線攝影系統對肋骨骨折的診斷價值

李曉光

【摘 要】目的：探討螺旋CT與直接數字化X線攝影系統（DR）對肋骨骨折的診斷價值。方法：本次研究的對象為我院2015年6月-2018年6月期間收治的65例肋骨骨折患者，先后進行DR和螺旋CT診斷，以臨床診斷結果為標準，比較兩組的診斷結果并統計兩種診斷方式的敏感度、特異度及準確率。結果：經臨床診斷，65例肋骨骨折患者共檢出138處骨折;螺旋CT診斷肋骨骨折的敏感度、特異度、準確度均高于DR診斷，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：與DR檢查比較，螺旋CT診斷肋骨骨折的敏感度、特異度及準確度均較高，可為治療措施的制定提供依據。

【關鍵詞】 肋骨骨折;螺旋CT;直接數字化X攝影系統;診斷價值

【中圖分類號】R248.3【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-213-01

肋骨骨折是臨床上最為常見的一種胸部損傷，多發于中老年群體，有數據表明，在胸廓骨折中肋骨骨折占比高達90%[1]。肋骨骨折多由外力所致，患者常伴有胸痛、呼吸受限等癥狀，對患者的生活質量造成了嚴重的影響[2]。目前，臨床上多采用胸部攝片來進行檢查，但存在對骨折部位定位不精準、對細小骨折顯示不清等問題，易被忽略或誤診[3]。近年來，隨著醫療技術的進步，直接數字化X線攝影系統（DR）和螺旋CT也被廣泛應用到該病的診斷中，均具有一定的治療效果。基于此，本研究旨在探討螺旋CT與DR對肋骨骨折的診斷價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2015年6月-2018年6月期間收治的65例肋骨骨折患者，其中男35例，女30例;年齡18-76歲，平均（50.43±2.46）歲;體質量46-87kg，平均（68.74±4.61）kg。所有研究對象均伴有局部疼痛且隨咳嗽，深呼吸或身體轉動等運動而加重，有時患者可自己聽到骨摩擦音，或感覺到骨摩擦感。

1.2 方法 所有患者先進行DR（廠家：荷蘭飛利浦，型號：Digital Diagnost）檢查，對患者胸部肋骨位置行常規的正斜位攝片，囑咐患者在掃描時屏氣。之后采用螺旋CT（廠家：德國西門子，型號：SOMETIMES Emotion 16（2007））進行診斷，設置電壓為120KV，電流為100mAs，從患者的鎖骨位置到髂骨位置進行平掃，掃描層厚度為5cm，螺距為30，應用三維容積漫游技術對三維圖像進行重建，將不必要的骨骼結構用裁剪技術去除，獲得多方位立體肋骨圖像，根據需求調整角度，以得到清晰完整的圖像。

1.3 評價指標 觀察并統計螺旋CT與DR診斷肋骨骨折的敏感度、特異度、準確度。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 DR診斷與螺旋CT診斷肋骨骨折的結果 經臨床診斷后，65例患者共檢出138處骨折;螺旋CT診斷肋骨骨折的敏感度、特異度、準確度均高于DR診斷，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1-3。

3 討論

肋骨骨折具有較高的發病率，誘發該病的因素常為外力所致，病情者常伴有局部疼痛、呼吸受限等癥狀，病情較重者可能會引發氣胸、血胸等嚴重并發癥，如不及時給予有效治療，患者可能會發生休克甚至死亡，嚴重威脅患者生活及生存質量[4]。目前臨床上多采用影像學進行診斷分析，但存在漏診、誤診的問題，對治療工作帶來了一定的困難與阻礙。因此，尋找準確率較高的診斷方式，對治療方案的制定尤為重要。

目前臨床上診斷該病癥常采用DR和螺旋CT兩種診斷方式，其中DR診斷相較常規的X線檢查，其輻射力更小，具有檢查快、易于操作等特點，而且DR診斷的視野范圍更廣，對肋骨連續性的變化可以有效的進行顯示。然而因胸腔部位的臟器結構較為復雜，肋骨前后相互重疊較多，DR診斷對一些隱匿性、重疊部位等肋骨骨折顯示不夠清晰，從而導致誤診的情況[5]。而螺旋CT通過重建技術，可以清晰的發現隱匿性肋骨骨折及輕微骨折，對骨折的數量、位置都能較為清晰的顯示。同時與DR相比，螺旋CT的診斷時間更為快速，且掃描部位的組織重疊、厚薄等因素對其影響更小，減少調節患者體位等，在一定程度上減少了患者因診斷來帶來的痛苦。此外，螺旋CT通過重建技術可以更直觀、立體、多維度的對肋骨骨折部位進行觀察，從而減少了誤診率[6]。在本次研究中，螺旋CT診斷肋骨骨折的敏感度、特異度、準確度均高于DR診斷，這表明應用螺旋CT診斷肋骨骨折的價值高于DR診斷，能有效提高診斷準確率。

綜上所述，臨床上在診斷肋骨骨折患者時采用螺旋CT診斷的敏感度、特異度、準確度更高，能有效降低誤診、漏診的概率。

參考文獻

[1]李三保.肋骨隱匿性骨折多排螺旋CT征象分析[J].中國CT與MRI雜志，2018，16（6）：141-144.

[2]徐星星，王艷，王偉根.16層螺旋CT三維成像在骨關節外傷中的臨床應用[J].中國基層醫藥，2018，25（4）：442-444.

[3]鄒琴.低劑量CT掃描診斷肋骨骨折的臨床應用效果觀察[J].中國傷殘醫學，2018，26（17）：21-23.

[4]肖曉文.DR與CR診斷肋骨骨折的準確性及敏感性比較[J].河北醫藥，2018，40（23）：3613-3615.

[5]路放，葛虓俊，李騁，等.CT肋骨拉伸后處理技術診斷肋骨骨折的價值[J].中國放射學雜志，2017，51（9）：695-698.

[6]車紅英，祁方宇.隱匿性肋骨骨折CR，DR檢查的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2016，26（8）：1547-1548.