不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的價值

曹淑杰

【摘 要】目的：比較直接靜脈采血、留置針采血和末梢采血對血常規檢測結果的影響。方法：選擇2019年1月-2019年6月哈爾濱市第一專科醫院收治的行血常規檢驗的患者62例，采集患者的肘靜脈血、留置針靜脈血和左手無名指末梢血血樣進行血常規檢測，比較三種采血方法對檢測指標水平的影響。結果：與末梢組比較，靜脈組與留置針組患者RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平均顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）。靜脈組和留置針組的RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：末梢采血法的血常規檢測結果與直接靜脈采血血常規檢測結果不一致，而留置針采血與直接靜脈采血無明顯差異。

【關鍵詞】直接靜脈采血;留置針采血;末梢采血;血常規

【中圖分類號】R472.9【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-210-02

血常規檢測是臨床常用的輔助檢查手段之一，常見的采血方法是末梢采血（手指末梢靜脈）和靜脈采血，而留置針采血則比較少用。靜脈采血的檢測結果更為科學、穩定，是血常規檢測的首選方法。嬰幼兒、新生兒以及腫瘤患者放療 /化療期間血液標本的采集常采用末梢采血方式。留置針本身和輸入液體可對靜脈血管產生刺激，可能引

起附近血液的成分發生改變，影響實驗室檢測結果[1]。本文比較了直接靜脈采血、留置針采血和末梢采血對血常規檢測結果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月-2019年6月哈爾濱市第一專科醫院檢驗科收取的血常規檢驗的患者62例，其中，男性患者35例，女性患者27例，年齡14-75歲，平均年齡（45.03±8.56）歲。

1.2 檢測方法

1.2.1 血樣采集 經主治醫生及患者同意，于清晨采集患者的留置針對側肘前靜脈血1.5 mL、留置針靜脈血1.5 mL和左手無名指末梢血100μL。如果患者正在靜脈輸液，則在輸液停止或者暫停3 min后進行留置針采血，采血前先將最初3 mL血舍去。采集的血液標本于30 min內送至檢驗科進行血常規檢測。

1.2.2 血常規檢測 靜脈采血和留置針靜脈采血均采用日本sysm ex-1800i全自動血細胞分析儀進行血常規檢測，末梢血采用邁瑞BC-5300血細胞分析儀檢測。檢測指標包括紅細胞（RBC）、白細胞

（WBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、血細胞比容（HCT）、紅細胞平均體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）以及平均血紅蛋白濃度（MCHC）。采用四川邁克產的質控全血進行質控。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

如表1所示，與末梢組比較，靜脈組與留置針組患者RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平均顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）。靜脈組和留置針組的RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

血液成分發生改變時，能夠較為準確地反映機體組織、器官的病理變化，通過血常規檢查，為臨床診斷和進一步治療提供客觀依據。不同采血方法與檢測結果的準確性密切相關。最常用的采血部位為靜脈采血、動脈采血、毛細血管采血，其中動脈采血僅用于血氣分析，而另外兩種采血方法在細胞成分、化學組成方面，檢測結果存在一定程度的差異。末梢血采集時還受到出血速度的影響，采集時間相對較長，也比較費時、費力，并且末梢血采集過程中，實際采集的血液標本為靜脈血、動脈血、毛細血管血液、細胞內液，以及組織液的混合成分，不僅容易形成血塊，還不同程度地影響檢測結果的準確性[2]。同時，末梢血并不能準確反映全身血液情況，容易造成病情的漏診、誤診。末梢血受外界因素影響較大，不能真實反映全身循環血液的變化情況，影響檢測結果的準確性。靜脈血內成分受外界因素影響相對較小，不會受溫度、穿刺深度等因素的影響，血液檢測結果相對真實。血液分析儀檢測時，所需血量較多，末梢血采血量相對較少，一次采血量很難滿足檢測所需，需要反復采血，增加患者痛苦，而靜脈采血量較多，一次采血量就可以完成檢測，更加適用于血液分析儀[3]。本次研究結果顯示，與末梢組比較，靜脈組與留置針組患者RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平均顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）;靜脈組和留置針組的RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。綜上所述，末梢采血法的血常規檢測結果與直接靜脈采血血常規檢測結果不一致，而留置針采血與直接靜脈采血無明顯差異。

參考文獻

[1]駱文龍，胡婷，包文星.直接靜脈采血、留置針采血和末梢采血的血常規檢測結果比較[J].預防醫學，2017，29（11）：1187-1188.

[2]趙仁強.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的效果觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（5）：618-619.

[3]高梅，張凌峰，付永航.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床中的價值比較[J].中國醫學創新，2014，11（24）：46-48.