口腔頜面部惡性腫瘤放療患者的口腔護理

【摘 要】臨床口腔頜面部惡性腫瘤是相對常見的一類惡性腫瘤，大多數以癌為常見，肉瘤相對較少，且大多數都是鱗狀細胞癌，其次則為腺性上皮癌，在此類疾病臨床治療過程中，由于局部位置特點一般都會采取放射治療。但化療對于患者來說也有著較大的副作用，除了抑制并殺滅癌細胞之外，大多數健康細胞和正常菌群也會受到重創。為了有效預防感染，需要結合此類疾病及相關治療具體情況，采取針對性口腔護理，從而有效提高臨床治療效果，避免并發癥問題出現。

【關鍵詞】口腔頜面部惡性腫瘤;放射治療;口腔護理;癌癥;臨床護理

【中圖分類號】 R322.4+1? 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-197-02

引言

口腔頜面部惡性腫瘤是臨床常見一類惡性腫瘤，對于患者影響十分之惡劣，由于所處位置特殊，在臨床治療過程中也存在著一定程度特異性，一般治療過程中需要結合病理分型、浸潤程度等多方面情況開展治療。但就目前各類治療措施來說，不管哪一類治療，對于患者都存在著較大的不良影響，伴隨而來治療不良反應和副作用也是十分明顯的。治療措施會具體結合相關疾病特點發生一定改變，因此需要臨床特點充分了解。

1 口腔頜面部惡性腫瘤臨床特點分析

在諸多口腔頜面部惡性腫瘤中，具體包括了鱗狀細胞癌、腺性上皮癌、基底細胞癌、未分化癌和淋巴上皮癌等，其中絕大多數為鱗狀細胞癌，其次為腺性上皮癌，其他幾種相對較為罕見，臨床數量相對較少一些[1]。一般此類疾病產生都具備著一定特異性，大部分發生于暴露部位，且存在著癌變前病變過程，這一過程大多數很容易被忽視，但這對此類疾病及早發現、及早診斷并采取針對性治療措施有著絕對性價值和意義。一般前期都會在局部出現不同程度皸裂、白斑、色素斑和慢性反復進展并進行性加重的潰瘍。值得一提的是，絕大多數癌癥都存在著這樣一個過程，但也并非所有此類問題都是癌變前相關過程，要取決于其他因素，進而結合看待。正因為相關疾病病理改變缺乏一定特異性，大多數患者很容易忽視這樣的問題，從而很容易當發現之后，采取治療就會面臨很大的難度，產生較多實際性問題，影響患者預后情況及治療效果。在實際治療的過程中，由于前期診斷相對較為困難一些，當患者發現疾病并進行診斷之后，治療難度也相對有所增大，一定意義上影響了患者臨床治療效果等情況。

一般來說，除了病理分型之外，此類疾病按照發生部位也可以具體分為齦癌、唇癌、頰癌、舌癌、口底癌、腭癌以及上頜竇癌等，不同部位癌癥所帶來影響也存在著不同差異，但就目前臨床情況來說，一般認為口腔前部癌癥分化程度相對較高，而后部則分化程度較低一些。相關部位癌癥具體表現最初會產生局部潰瘍，并存在局部位置結節、硬結，沒有明顯疼痛，伴隨癌腫生長之后就會對周圍組織產生一定影響，深度有所加深，向周圍組織蔓延，并出現一定程度疼痛，有所擴大，破潰位置產生壞死，并伴有惡臭，出現感染，容易出血等一系列問題。而浸潤型則主要會產生局部組織嚴重浸潤，對周圍鄰近組織產生破壞，例如舌癌，此類疾病大多數都會存在不同程度疼痛，并產生運動受限、吞咽障礙，影響正常口腔功能，也會影響語言表達。此類疾病惡性程度十分之高，發展也相對較快，由于位置特殊早期就會出現淋巴結轉移。而例如齦癌等，則早期就會產生嚴重疼痛，對周圍組織及牙齒產生影響，進而出現牙齒松動，進犯到頜骨及周圍神經，引起嚴重疼痛和麻木。除此之外，此類疾病很容易出現轉移，由于位置特殊、經常活動，神經與血管相對較多，轉移也就會對周圍淋巴結產生轉移，最常見則為頜下淋巴結與頸深淋巴結轉移，少數會出現血性轉移，常見轉移器官就是肺部。因此臨床治療過程中，早期采取放療十分關鍵。

2 放療與口腔護理

2.1 放療

一般來說口腔頜面部惡性腫瘤需要結合具體病變情況，例如組織來源、分化程度、生長部位、病變大小和是否存在淋巴轉移，結合這些情況采取治療，一般主要治療措施包括手術切除、化療、放療、免疫治療等，經常也會幾種方法結合使用，從而有效進行控制[2]。相關治療中，不同于傳統化療方式，此類方法不會對患者帶來較大的全身影響，屬于一種局部治療，與化療方式相比更加存在針對性，特別是對于特殊癌癥來說，化療方式更為可觀，絕對禁忌癥較少，作用范圍較為廣泛。但在臨床治療的過程中，局部治療也會對局部菌群和正常功能等一系列情況產生較大問題，因此在治療時積極采取有效的口腔護理十分關鍵。

2.2 口腔護理

2.2.1 重要性

口腔護理可以起到一個對口腔內各個部分，如牙、舌、腭、頰以及口唇等位置的一個清潔和保護，增進患者食欲，同時主要目的在于能夠起到預防相關肺炎及其他并發癥的產生。特別是對于口腔頜面部惡性腫瘤的患者來說，放射治療之后采取口腔護理有助于起到一個預防感染、清潔口腔，減少患者痛苦的作用。采取口腔護理可以較好地清潔口腔內異物，增強舒適感，消除可能存在感染、放療后遺癥等一系列不良因素，從而有效提高整體口腔清潔度。此外，還能夠緩解患者心理上的不適，改善患者心態，使治療更加順利。

2.2.2 注意事項

這類患者的口腔護理工作主要包含了心理、口腔、上頜竇癌開窗引流、飲食、眼部、皮膚、以及下頜關節的鍛煉等7方面的護理工作。其中心理護理是先決條件，能夠幫助患者及時調整心態，積極配合治療。口腔護理是其中的重點工作，應及時檢查患者牙齒，告知患者補充足夠水分，或進食其他有助于分泌唾液的食物，以保證黏膜濕潤，餐后應及時刷牙、漱口，避免滋生細菌。在飲食上應保證飲食營養，多補充高蛋白、高維生素的食物。上下頜護理主要是通過手術及運動的方式保持口腔功能完整。在治療過程中應避免放療時傷及角膜，多滴眼藥水，對于放療中面部皮膚出現的不良癥狀也要指導患者正確對待。

在臨床具體操作過程中，由于放療會對患者正常菌群產生很大的抑制及不良影響，所以治療過程中，積極采取口腔護理的價值和意義十分突出，作用也相對明顯一些。

3 結束語

如上所述，口腔頜面部惡性腫瘤患者采取針對性放射治療十分關鍵，而在治療過程中，采取有效口腔護理有助于預防感染，提高口腔清潔度和患者的舒適度，優化臨床護理工作效果。

參考文獻

[1]田露莉，蔣勇.113例口腔惡性腫瘤患者術后生存質量評估及影響因素分析[J].安徽醫藥，2018，22（9）：1766-1769.

[2]李學英，司新芹.精確粒子定位植入近距離放療輔助手術治療34例老年口腔頜面部腫瘤分析[J].腫瘤學雜志，2017，23（6）：545-548.

作者簡介：邢玉英，女，1971.08.08。籍貫：山東省濱州市陽信縣，民族：漢，畢業院校：山東大學，學歷;本科，職稱;主管護師，職位：五官科護士長，研究方向：護理管理。