手術室術中護理干預降低下肢深靜脈血栓形成風險的效果分析

喬玲　邱桂紅

【摘 要】目的：研究手術室術中護理干預對下肢深靜脈血栓（DVT）形成風險的控制效果。方法：選取2018年8月--2019年8月在我科接受手術治療的148例患者，依據手術順序單雙號進行分組，參照組（n=74）予以常規護理，實驗組（n=74）予以術中護理干預，較比二組患者的凝血指標與DVT發生率。結果：實驗組患者的PT快于參照組，FDP、Fbg、D-D指標均低于參照組，實驗組的DVT發生率（1.35%）也明顯低于參照組（9.46%），二組數據比較P<0.05。結論：為手術患者實施術中護理干預，能夠有效降低DVT的發生風險，值得推廣。

【關鍵詞】手術室;術中護理干預;下肢深靜脈血栓;形成風險;凝血指標

【中圖分類號】R472.3【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-197-01

DVT是手術患者常見的并發癥之一，其發生與手術應激反應、靜脈壁受損、血液呈高凝狀態、靜脈曲張、長期臥床等因素有關;患者是以疼痛、肢體腫脹為主要表現，還可導致下肢深靜脈功能不全、肺栓塞等嚴重病癥，甚至會危及患者生命安全[1-2]。對于手術患者而言，予以合理、有效的護理措施，能夠減少相關并發癥，更加有利于其術后康復。此次研究對148例患者進行分組研究，以研討術中護理干預與下肢深靜脈血栓形成風險之間的關聯性。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數據

選取2018年8月--2019年8月在我科接受手術治療的患者作為此次研究對象，共計148例。依據手術順序單雙號將其分為兩組，參照組（n=74）中男性患者39例，女性患者35例;年齡分布在25--73歲范圍內，中位值為（48.3±6.1）歲;合并癥：高血壓14例，糖尿病12例，高脂血5例。實驗組（n=74）中男性患者38例，女性患者36例;年齡分布在25--75歲范圍內，中位值為（48.9±6.4）歲;合并癥：高血壓16例，糖尿病11例，高脂血6例。二組患者的資料數據比較P>0.05，具有研究可比性。

排除標準：將血液高凝狀態者、伴有充血性心力衰竭者、晚期腫瘤患者、下肢畸形者剔除研究小組。

1.2 方法

參照組患者予以常規手術室護理，護理人員提前入室，調整室內溫度、濕度、光線，準備好手術器械及工具，協助醫師完成手術。實驗組患者則予以手術室術中護理干預，如下：

穿刺干預：護理人員在為患者建立靜脈通道時，要盡量選擇上肢穿刺、避免下肢穿刺，動作要精準，盡量一次性穿刺成功;因為下肢血管壁受損、活動受限均會增加DVT形成風險[3]。輸液時要準確掌握輸注濃度與速度，在為患者使用刺激性藥物時，要合理調配生理鹽水，并予以緩慢滴注。

保暖干預：術中要減少不必要的暴露，可為患者使用溫毯蓋住身體，以減少機體熱量散失，對于所輸注的藥液，予以適當的加溫處理，因為溫度過低、會減慢血液流動，增加DVT形成風險[4]。

手術配合干預：術中協助患者合理、舒適體位，并在受壓部位放置軟墊，固定好防止移位，以免局部皮膚長時間受壓，導致血液循環不暢;術中盡量少使用止血帶。

1.3 評價指標

①凝血指標：測定并對比二組患者在術后3d的凝血指標，包括PT（凝血酶原時間）、FDP（尿纖維蛋白降解物）、Fbg（纖維蛋白原）、D-D（D-二聚體）4項。

②DVT發生率。

1.4 統計學方法

將此次研究所得數據均輸入統計學軟件SPSS20.0進行分析，計量資料（x±s）與計數資料（n，%）的比較結果分別予以t值、x2值驗證，并以P<0.05為組間比較差異顯著的驗證標準。

2 研究結果

2.1 二組患者凝血指標的差異性對比

在術后3d，實驗組患者的PT快于參照組，FDP、Fbg、D-D指標均低于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

2.2 二組患者DVT發生率的差異性對比 實驗組患者中，有1例出現DVT，發生率為1.35%（1/74），參照組患者中，有7例出現DVT，發生率為9.46%（7/74），經統計x2=4.7571，P=0.0292，組間比較差異具有統計學分析價值。

3 討論

DVT好發于髖關節置換術患者中，患者血液高凝與凝血功能亢進，會使血液黏度增減、血流緩慢，同時也會將凝血機制激活，進而增加DVT的發生概率[5]。臨床對于手術患者，應予以有效的預防、治療措施，幫助患者獲得更加理想的手術療效。我科現階段主張為手術患者實施術中護理干預，其中穿刺干預可以避免下肢血管損傷，為患者合理輸注藥液，控制好輸注速度與濃度，也可降低DVT形成風險。保暖干預主要是為了患者出現著涼、低體溫現象，溫度過低會影響血液循環;手術配合干預能夠及時為患者調整體位，并有效保護皮膚、血管、神經等，進而降低相關并發癥的發生率。此次研究結果顯示，實驗組患者在術后3d時的凝血指標均優于參照組，DVT發生率對比參照組也更低，組間對比P<0.05，這一結果也充分凸顯出了手術室術中護理干預的實施效果及價值。

綜上，開展手術室術中護理干預，對改善患者凝血指標、降低下肢深靜脈血栓形成風險具有積極幫助，值得推廣。

參考文獻

[1]許連芳.手術室術中護理對減少下肢深靜脈血栓形成的效果研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（34）：165-166.

[2]尹芬.手術室術中預防性護理對下肢深靜脈血栓形成發生的效果[J].血栓與止血學，2019，25（2）：324-325，327.

[3]盧娜，李月娥.手術室術中預防性護理干預對下肢深靜脈血栓形成的影響分析[J].中國保健營養，2018，28（33）：180.

[4]馮英軍.術中護理干預對髖關節置換術中下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].中國傷殘醫學，2016，24（21）：69-70.

[5]趙萍，徐瑞英.骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預防措施及護理方法[J].中國繼續醫學教育，2017，9（10）：225-227.