老年腹股溝疝行無張力疝修補術護理效果觀察

唐晶

【摘 要】目的：探討老年腹股溝疝行無張力疝修補術的綜合護理干預效果。方法：選取2017年10月-2018年10月收治的42例老年腹股溝疝患者為研究對象，隨機法分為對照組和觀察組，各21例。對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理干預，比較兩組患者的護理效果和護理滿意度。結果：觀察組的護理有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組患者的各項護理滿意度評分均高于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05）。結論：對老年腹股溝疝行無張力疝修補術患者實施綜合護理干預，可提高患者的療效，并提高護理滿意度。

【關鍵詞】綜合護理干預;腹股溝疝;無張力疝修補術

【中圖分類號】R95【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-191-01

腹股溝疝是一種比較常見的臨床疾病，多見于老年群體，常出現腸梗阻、疝嵌頓等并發癥，嚴重威脅了患者的健康安全。在臨床治療中，主要采用無張力疝修補術，具有安全、可靠、高效的特點，臨床效果較好。為了進一步提高臨床治療效果，必須加強護理措施的落實，以此加快患者術后恢復，減少并發癥的發生[1]。現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2018年10月收治的42例老年腹股溝疝患者為研究對象，隨機法分為對照組和觀察組，各21例。入選患者均接受無張力疝修補術處理，知曉本實驗內容，且已簽署相關同意文件;無伴發危急重癥、精神障礙等問題。其中對照組中男17例，女4例，年齡68-85歲，平均年齡（71.5±5.4）歲;腹股溝直疝患者6例，腹股溝斜疝15例，原發疝18例，復發疝3例。觀察組中男18例，女3例，年齡70-88歲，平均年齡（73.7±6.2）歲;腹股溝直疝患者17例，腹股溝斜疝4例，原發疝18例，復發疝3例。2組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規護理，密切觀察患者的病情，完成手術前的各項常規檢查與準備。觀察組則在上述基礎上給予綜合護理干預，實施方法如下：

1.2.1 術前護理 ①術前準備：老年患者由于身體免疫系統以及抵抗系統功能衰弱導致機體的營養吸收以及儲備能力下降，所以，要做好患者的術前準備以及檢查工作，科學評判患者的機體狀態，例如心電圖、血常規、肝腎功能檢查等。注意患者的通便情況，并指導患者進行床上排便、腹式呼吸及胸式咳嗽。術前給予流質食物。對于肥胖、血栓史以及吸煙史患者，預防性使用低分子肝素;對于伴隨高血壓患者，術前應用降血壓藥物使血壓維持在正常水平;對于伴隨糖尿病患者給予飲食指導，并給予降糖藥物控制血糖，術前使用葡萄糖和胰島素預防;叮囑前列腺增生患者術前排空尿液。②心理護理：老年患者常并存多種基礎疾病，心理承受能力差，對手術及麻醉方法缺乏了解，擔心手術及術后恢復效果，并對修補材料的安全性和高費用心存顧慮，容易出現焦慮、急躁、恐懼等不良情緒。影響其對治療和護理的依從性。護理人員應及時洞察患者情緒變化，加強溝通，鼓勵患者表述心中的想法，針對性給予耐心的講解。告之局麻下無張力疝修補術的優勢和安全性，并請同類手術術后恢復較好的患者與其互動。同時爭取家屬配合，給予患者生活上更多關懷。消除和緩解患者的各種不良心理，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

1.2.2 術后護理 ①基礎護理：嚴密監測患者心率、血壓、呼吸及血氧飽和度。返回病房后去枕平臥6-8h，頭偏向一側，防止嘔吐所致誤吸。腸鳴音恢復和肛門排氣后，可進流質飲食，并由半流質逐步過渡到普食。應進食富含維生素、蛋白質和粗纖維及易消化食物，避免辛辣刺激性食物，適當增加飲水量。鼓勵患者早期下床活動，預防便秘及下肢靜脈血栓形成。②疼痛護理：生命體征平穩后采用半臥位，于膝下墊軟枕，保持髖關節微屈位，減少腹壁張力，減輕疼痛及不適感。患者咳嗽、嘔吐、打噴嚏時，可以手掌按壓保護切口，以減輕疼痛。保持病室安靜，減少探視時間和人數[2]。指導患者深呼吸，并耐心做好解釋，緩解其緊張情緒，提高疼痛閾值。疼痛劇烈者可遵醫囑給予止痛劑。③并發癥的預防及護理：密切觀察切口有無紅、腫、熱、痛等。保持切口敷料清潔干燥并定期更換，嚴格無菌操作，防止切口感染;保持呼吸道通暢，定期協助患者翻身、叩背，鼓勵患者深呼吸，防止肺部感染;切口用沙袋或鹽袋壓迫6-12h，防止出血。可用陰囊托或“丁”字形帶托起抬高陰囊，促進淋巴回流，預防陰囊水腫;高齡患者多有不同程度前列腺增生，加上麻醉、手術刺激可引起尿潴留。為患者營造私密的排便環境。對出現膀胱充盈但無法自行排尿等患者，可應用流水聲誘導、按摩腹部以及熱敷等方法排尿。必要時遵醫囑留置導尿管，留置導尿管時要預防尿路感染。

1.3 觀察指標 顯效：患者切口無感染現象，術后恢復很好;有效：基本指標正常，術后恢復較好;無效：各種指標沒有得到改善，且更為嚴重。同時觀察兩組的治療情況和并發癥情況。

1.4 統計學方法 采用計算機軟件收集相關數據，用Excel建立數據庫，將收集的數據輸入SPSS 20.0統計學軟件中進行分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的護理有效率高于對照組（P<0.05），見表一;觀察組患者的各項護理滿意度評分均高于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），見表二。

3 小結

目前，臨床對于老年腹股溝疝多采用手術治療，與傳統手術相比，無張力疝修補術已因其操作簡便，組織相容性強等優質特性逐漸成為治療腹股溝疝的首選方式[3]。而老年患者大多伴有糖尿病、高血壓、前列腺增生等其他疾病，且自身免疫力較低，若得不到合理科學的術后護理，極易產生并發癥，影響患者預后，增加住院時間及經濟費用。故此，對老年腹股溝疝患者實施手術前后的綜合護理十分重要。

本研究結果顯示，觀察組的護理有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組患者的各項護理滿意度評分均高于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05）。綜上所述，對老年腹股溝疝行無張力疝修補術患者實施綜合護理干預，可提高患者的療效，并提高護理滿意度。

參考文獻

[1]費建新. 無張力疝修補術應用于老年人腹股溝疝的護理方式和護理效果研究[J]. 中國醫藥指南，2018，16（9）：221-222.

[2]盧清麗. 老年腹股溝疝患者無張力修補術圍術期的綜合護理[J]. 河南外科學雜志，2018，24（1）：169-170.

[3]張秋渙. 老年患者腹股溝疝無張力疝修補術的護理方式探討[J]. 中國農村衛生，2019，7（3）：44-45.