強化優質護理應用于老年患者行前列腺剜除術的效果觀察

【摘 要】目的：探討老年患者行前列腺剜除術圍手術期實行強化優質護理的效果觀察。方法：將本區域兩家三甲醫院隨機抽取60名患者，擬行鈥激光前列腺剜除術手術治療，分成兩組，即觀察組與對照組，分別實施強化優質護理及常規護理進行護理干預，對比兩組患者護理效果。結果：實行強化優質護理的觀察組護理滿意度較實施常規護理的對照組高（100%>90%），而且計算出組間數據差異值為 P<0.05。結論：針對行鈥激光前列腺剜除術手術治療的老年患者，在住院期間給與強化優質護理干預，有利于提高患者護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】心理護理;前列腺剜除術;效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-186-02

前列腺增生癥最常見于中老年男性患者，伴隨全球人口老齡化日趨嚴重，其發病率也隨之增多，10%～20%的患者出現明顯的臨床癥狀，如尿頻、尿急、排尿困難等。因疾病的發病部位及臨床表現或多或少都會使患者產生一定的負面情緒，加之老年人身體素質及心理活動特點，臨床上可主張在患者入院至圍手術期間加強關注，根據患者不同年齡、不同文化背景、不同的個人生活情況等等，對其實施個體化護理，尤其注重老年人的心理護理，對其實施悉心照顧，從而提高其護理滿意度。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月～2018年12月于本區域兩家三甲醫院行鈥激光前列腺剜除術治療患者中抽選出60例，分成觀察組（30例）、對照組（30例）

其中，對照組年齡區域55～82歲，平均年齡（68.13±4.12）歲;基礎合并病癥：高血壓16例，糖尿病12例。觀察組年齡區域57～83歲，平均年齡（67.44±5.22）歲;基礎合并病癥：高血壓15例，糖尿病13例;抽選患者的上述資料比較差異值P>0.05。

1.2 方法 對照組選擇常規護理，包括入院指導、術前檢查、注意事項講解、圍手術期護理、出院指導等;觀察組選擇強化優質護理進行護理干預，具體流程如下：

（1）辦理入院：患者進入病區后，詢問患者臨床資料及基礎病史，耐心傾聽并及時回應，做好記錄，根據基礎病癥情況來制定護理計劃;向家屬了解患者的脾氣性格、生活背景、個人習慣等，詳細記錄，針對患者具體情況做到心中有數，實施個體化心理護理。

（2）術前護理：①術前檢查：根據患者的病情和身體承受能力合理安排各項檢查，注意觀察患者的情緒及配合程度，因輔臨科室不了解患者基本情況及心理狀態，必要時親自帶領患者檢查，以增加其內心的安全感及合作程度。②心理護理：醫護人員應密切觀察患者的情緒變化，耐心解答患者及家屬的疑慮，講解鈥激光前列腺剜除術具有手術時間短、出血少、并發癥少等優點;為其講解手術的過程，共同觀看相同手術的錄像，或介紹之前做過此類手術患者的目前恢復情況，這些舉措比單純的說教更有說服力，更能增加患者的安全感。③術前注意事項講解：術前協助患者清潔個人衛生，更換干凈病員服，摘去假牙等身外之物，注意動作輕柔;密切觀察患者的生命體征，術前晚保證患者充足的睡眠。

（3）強化優質術后護理：①病情觀察：患者術畢回病房后，第一時間給與安撫，詢問患者的感受，及時報告醫生，積極消除不適癥狀;患者上半身墊透氣吸水棉墊，臀部因留置導尿管及沖洗管路，墊一次性護理墊，并都要及時給予更換，時刻保證患者的舒適;因患者術中身體的裸露及大量沖洗生理鹽水，患者術畢會有寒冷的表現，詢問患者感受后給與揉搓雙手及增加蓋被，以安慰患者同時給與其鼓勵及信心。②飲食及排便：術后嚴格按照等級護理巡視病房并詢問患者感受，是否排氣，給與順時針按摩腹部等方法協助患者盡早排氣，排氣后給與少量溫開水觀察患者胃腸蠕動情況，必要時使用聽診器，逐漸過度到全流食、半流食、普食等，并給與飲食種類的指導。③導尿管護理：嚴密觀察三腔尿管及沖洗管路的通暢情況，導尿管給予妥善固定;觀察沖洗管路的滴速與尿液顏色是否相符，并為患者及家屬進行親自示范、詳細宣教，密切觀察洗出液的顏色及是否伴有血凝塊等，同時注意保持沖洗液的溫度適宜，陳燕[1]等提出沖洗液保持在 35～37℃，能明顯降低前列腺剜除術術中術后患者低體溫，心動過緩，出血等并發癥的發生率。

（4）出院指導 給予前列腺剜除術后常規的出院宣教，如：少食辛辣刺激、油膩食物，嚴格禁酒，多食新鮮蔬菜和水果等。保持大便通暢，大便切忌用力，必要時使用開塞露輔助。每日飲水2000～2500 mL，白天不限制，晚上可適當減少飲水量，不憋尿;告知患者避免久坐，不坐軟凳及沙發，防止腹壓增大引起前列腺窩的再出血;定時定量做提肛運動，以鍛煉膀胱括約肌的功能[2]。

1.4 觀察指標 在患者出院之前，護士長取自制護理滿意度調查表對患者住院期間進行滿意度評分，表格中的具體內容包含有患者住院期間接受的各種護理措施、自述機體舒適度等。計算滿意度的方法：（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%=滿意度，其中，95～100分為非常滿意，80～90分為基本滿意;80分以下為不滿意;分數與滿意度呈正比。

1.5 統計學分析 本次研究當中，計數資料行卡方x2檢驗，以率（%）表示;計量資料行t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組護理滿意度要高于觀察組（100%>90%），且x2=4.286，P<0.05。見表1.

3 討論

本研究對行鈥激光前列腺剜除術手術治療患者圍術期間主張實施強化優質護理理念干預，研究結果顯示觀察組護理滿意度優于對照組，且P<0.05，證實此類方法具有較高可行性。其中，強化優質護理理念通過針對患者從住院到手術再到出院期間落實多方面護理工作，最大程度上滿足患者身心方面的治療需求，提高其護理滿意度的有效措施[3]。綜上所述，采取強化優質護理理念應用于鈥激光前列腺剜除術手術治療患者住院期間干預中，其護理滿意度高，值得推廣。

參考文獻

[1]陳燕，馬妮.沖洗液溫度控制在經尿道鈥激光前列腺剜除術中的護理安全分析[J].云南醫藥;2016，37（3）;369-371.

[2]陳慶麗，秦 超，孟小鑫，陶 俊，殷長軍. 45例鈥激光前列腺剜除術圍術期的護理體會[J]. 實用臨床醫藥雜志;2014 ，18（14）;64-66.

[3]陳素冰，王池芝，張 冉. 快速康復外科理念應用于鈥激光前列腺剜除術患者護理的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2018，3（28）81-82.

作者簡介：張敬紅，出生年月：1986.03.29，性別：女，民族：漢，籍貫：河北保定，學歷：本科，研究方向：泌尿外科護理。