探討臨床路徑在腦動脈瘤手術(shù)護理中的應(yīng)用

于冬梅

【摘 要】目的：研究分析臨床路徑在腦動脈瘤手術(shù)護理中的應(yīng)用研究。方法：在2017年2月到2018年1月之間，在我院選取60例腦動脈瘤手術(shù)患者，采用隨機數(shù)字法將患者分為兩組，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用臨床路徑護理，分析臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者的住院時間和治療費用分別為（14.5±3.6）d、（24512.5±235.1）元，對照組分別為（24.5±3.8）d、（34512.5±211.9）元，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的滿意度、HAMA、HAMD評分對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對進行腦動脈瘤手術(shù)患者采用臨床路徑護理，可縮短患者住院時間，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】腦動脈瘤手術(shù);臨床路徑;護理

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-162-01

腦動脈瘤是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大，造成腦動脈壁的一種瘤狀突出。腦動脈瘤由于腦動脈壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高，引起囊性膨出，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血?；颊叱霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，神志出現(xiàn)昏迷。本次研究在2017年2月到2018年1月之間，在我院選取60例腦動脈瘤手術(shù)患者，分析臨床路徑在腦動脈瘤手術(shù)護理中的應(yīng)用研究，具體研究結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年2月到2018年1月之間，在我院選取60例腦動脈瘤手術(shù)患者，采用隨機數(shù)字法將患者分為兩組，對照組患者男性19例，女性11例，患者的年齡分布在21～56歲，平均（39.4±2.3）歲;觀察組患者男性20例，女性110例，患者的年齡分布在23～58歲，平均（38.9±2.8）歲。根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、實驗室和影像學(xué)檢查確診，兩組患者均符合腦動脈瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者均在我院進行手術(shù)治療，且簽署知情同意書，對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，給予患者心電監(jiān)護，密切注意患者的神志、瞳孔以及四肢活動狀況。術(shù)后去枕平臥，清醒后給予高位。持續(xù)低流量吸氧，減少術(shù)后腦水腫和腦組織供氧。注意患者有無出現(xiàn)高血壓、嘔吐、頭痛等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)腦出血及血栓形成。告知患者術(shù)后注意事項及良好的轉(zhuǎn)歸，幫助患者消除焦慮、緊張等不良心理。給予患者影響豐富的高蛋白食物，鼓勵患者多飲水，做好口腔、會陰等基礎(chǔ)護理。

觀察組患者采用臨床路徑護理，進入臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)為符合ICD-10：I67.108 /Q28.3大腦中動脈動脈瘤疾病編碼，手術(shù)前4d協(xié)助患者完成必須檢查的項目，進行頭顱CT掃描。遵醫(yī)囑，預(yù)防性使用抗菌藥物。觀察患者瞳孔意識、生命體征、呼吸道情況等。鼓勵患者表達，耐心傾聽患者擔(dān)心的問題，及時解答患者的文婷?；颊咴谶M行手術(shù)時，保證手術(shù)時室溫度、濕度適宜，消除噪音，減少對患者的刺激。手術(shù)后及時告知患者手術(shù)結(jié)果，消除患者的焦慮情緒，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者早期活動，為患者制定個性化的飲食方案?；颊哌M入恢復(fù)期，護理人員指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，出院時向患者叮囑日常生活中的注意事項。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的住院時間和治療總費用，采用我院自制護理滿意度調(diào)查問卷，了解兩組患者對護理工作的滿意程度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則表明患者對護理工作的滿意度越高。采用漢米爾焦慮量表（HAMA）、漢米爾抑郁量表（HAMD） 評估兩組患者的焦慮、抑郁情況，本次量表為百分制，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得結(jié)果錄入SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理及分析，其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用方差分析;計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間和治療費用對比

觀察組患者的住院時間和治療費用分別為（14.5±3.6）d、（24512.5±235.1）元，對照組分別為（24.5±3.8）d、（34512.5±211.9）元，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者的各項評分對比

觀察組患者的滿意度、HAMA、HAMD評分對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦動脈瘤破裂出血后，有18～30%會發(fā)生再次出血，死亡率高達20～50%。為了防止再次出血，對患者盡早進行手術(shù)治療，能夠及時挽救患者生命[1]。在臨床治療中，腦動脈瘤患者病情急、危、重，護理不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良事件。對患者進行臨床路徑護理，有利于護理規(guī)范化、科學(xué)化[2]。

臨床護理路徑是一種新型護理模式，有專業(yè)的醫(yī)療以及護理人員，根據(jù)腦動脈瘤手術(shù)制定科學(xué)、合理的照顧患者的計劃[3]。包括腦動脈瘤的關(guān)鍵性檢查、治療以及護理的標(biāo)準(zhǔn)化活動，保證患者能夠在正確的時間、地點，得到有效的護理服務(wù)，進而達到最佳的治療效果。本文中臨床護理路徑以患者的入院時間-出院時間為橫軸，入院指導(dǎo)、診斷檢查、用藥、護理、飲食指導(dǎo)、早期活動、健康宣教以及出院計劃作為縱軸，為患制定護理計劃表。患者自身也能夠參與到護理計劃中，增強患者的護理意識，達到最佳的護理效果。本次進行護理的兩組患者，觀察組患者的住院時間和治療費用分別為（14.5±3.6）d、（24512.5±235.1）元，對照組分別為（24.5±3.8）d、（34512.5±211.9）元，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的滿意度、HAMA、HAMD評分對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，臨床路徑在腦動脈瘤手術(shù)護理中的應(yīng)用效果顯著，具有推廣價值。

參考文獻

[1]周亞梅， ZHOUYamei. 臨床路徑在腦動脈瘤手術(shù)患者的應(yīng)用效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 23（32）：141-142.

[2]光遠， 姚楠楠. 臨床路徑護理措施在腦動脈瘤手術(shù)治療中的效果分析[J]. 中外女性健康研究， 2016（15）：107-108

[3]趙翠梅. 臨床路徑護理在腦動脈瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用效果評價[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（29）：245-246.