呼吸衰竭患者氣管切開術后使用呼吸機護理對策及效果評價

靳美楠

【摘 要】目的：分析對呼吸衰竭患者進行氣管切開術后實施呼吸機護理干預的臨床效果。方法：選擇我院收治的70例呼吸衰竭患者，2017年10月至2018年10月為研究時間范圍。采取隨機抽簽法，將患者分為實驗組和參照組，各35例，參照組實施常規護理，實驗組實施呼吸機護理，對比兩組患者術后的脫機情況和護理滿意率。結果：（1）分析術后患者脫機情況，實驗組各項數據指標（脫機、未脫機和并發機）均小于參照組（P<0.05）。（2）分析兩組術后患者護理滿意度情況，實驗組護理十分滿意、比較滿意數據均高于參照組，實驗組不滿意數據低于參照組（P<0.05），具有統計學意義。結論：呼吸衰竭患者氣管切開術后實施呼吸機護理，有效預防呼吸道阻塞，減少肺部感染，改善患者術后呼吸情況，提高護理效果。

【關鍵詞】呼吸衰竭;氣管切開術;呼吸機;護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-158-01

呼吸衰竭主要是由于患者呼吸道發生病變，造成肺部換氣功能障礙，缺氧情況明顯，導致患者呼吸困難，同時還會引發患者心律不齊、心衰以及消化道出血等現象，誘發呼吸衰竭發病原因有很多，主要包括胸腔積液、肺梗死、重度肺結核等，都會在不同程度上引起患者氧氣不足，呼吸急促。針對呼吸衰竭必須應用氣管切開術治療，實施呼吸機護理，可以有效改善缺氧癥狀，保持呼吸順暢。本院對70例呼吸衰竭患者進行氣管切開術后實施呼吸機護理干預，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的70例呼吸衰竭患者，2017年10月至2018年10月為研究時間范圍。采取隨機抽簽法，將患者分為為實驗組（n=35）與參照組（n=35）。實驗組呼吸衰竭患者男女性別分布為19/16。年齡范圍為20-72歲，平均年齡（54.68±5.23）周歲。參照組呼吸衰竭患者男女性別分布為15/20。年齡范圍為22-70（56.21±4.15）周歲。呼吸衰竭患者年齡、性別、發病時間范圍等統計結果不具備明顯差異（P>0.05），可比性校準結果合格。納入標準：患者經檢查確診為急性呼吸衰竭疾病、慢性呼吸衰竭疾病;非納入標準：術后中途放棄呼吸機治療患者。

1.2 方法

參照組實施常規護理，按照患者的性別、年齡以及心理情況等相關資料，根據實際病情對患者給予相應的基本治療。實驗組實施呼吸機護理干預，詳細護理對策如下：（1）氣道護理：護理人員為患者定時通風，保持空氣濕度，及時清理患者呼吸道分泌物，同時根據患者實際需求調整吸痰管長度和深度，利于患者痰液排除。（2）氣管切開護理：護理人員定時觀察患者氣管切口，若出現氣體外流，患者劇烈咳嗽等異常情況，必須馬上清除痰液，更換紗布，告知醫師縫合患處。為了避免氣管黏膜，每三個小時對氣管放氣一次，取出時間不宜過長，4min內完成消毒和結束放氣工作。（3）呼吸機護理：護理人員應告知患者家屬如何使用呼吸機，講解呼吸機工作原理，消除患者抵觸情緒，遵醫囑接受術后使用呼吸機輔助治療。（4）生活護理：觀察患者面部表情，查看呼吸機參數是否異常，若口腔出現感染，必須馬上處理。每3個小時為患者更換一次體位，避免瘡傷。（5）飲食護理：患者在鼻飼期間，應以微量元素、高纖維飲食為主，鼻飼前灌入溫水20ml，鼻飼總量220ml為宜，鼻飼后再灌入溫水20ml，保持鼻飼管通暢，同時選用生理鹽水清理口腔，早晚各一次。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組脫機情況，分析患者脫機、未脫機和并發癥機等相關數據。

（2）觀察兩組護理情況，分析患者非常滿意、比較滿意、不滿意以及總滿意率等數據。

1.4 統計學方法

本研究70例呼吸衰竭患者數據錄入SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組治療臨床效果情況通過計數資料X2檢驗形式校準，檢驗表述方式為（n%）表示。P<0.05作為本研究統計學意義校準基線，反之無意義。

2 結果

2.1 呼吸衰竭患者應用氣管切開術治療后脫機情況比較

實驗組脫機有效率91.42%，參照組脫機有效率 57.14%，經兩組對比，實驗組脫機有效率高于參照組，而且差異明顯（P<0.05）（如表1）

2.2 呼吸衰竭患者護理滿意率比較 實驗組患者實施呼吸機護理，參照組患者實施常規護理，經過數據對比，實驗組非常滿意、比較滿意、總滿意率等數據均高于參照組，實驗組不滿意數據低于參照組，差異顯著（P<0.05）（如表2）

3 討論

這些年，呼吸衰竭患者病人明顯增多，嚴重威脅患者的生命健康。病情嚴重患者必須接受呼吸機輔助治療，但其過程漫長，必須持續護理，護理人員需要調整患者抵觸情緒，讓患者盡快適應呼吸機治療[1]。在呼吸機使用過程中，護理人員必須按照要求嚴格操作，定期為患者病房消毒，避免患者口腔感染，幫助患者早日脫機。應用氣管切開術治療，加強呼吸機護理干預，提高治療效果[2-3]。

本研究結果顯示，實驗組患者脫機有效率、總滿意率高于參照組數據，P<0.05。

綜上所述，對呼吸衰竭患者應用氣管切開術治療實施呼吸機護理臨床效果明顯，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]馮娜.系統呼吸護理在呼吸衰竭機械通氣后的療效觀察[J].現代養生B，2015，（7）：171.

[2]葉柄鋒.呼吸衰竭機械通氣后系統呼吸護理的療效觀察[J].養生保健指南，2019，（30）：126.

[3]王玲.無創呼吸機治療呼吸衰竭的臨床護理觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（27）：265-266.

[4]陸俊，王俊玫.無創呼吸機治療呼吸衰竭的護理觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（29）：246-247.

[5]霍巖，馬浩然.系統呼吸護理在呼吸衰竭機械通氣后的療效觀察[J].全科口腔醫學雜志，2019，6（13）：76-77.