急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響

趙政凱

【摘 要】目的：探究急診護理流程對急性腦梗死患者救治的作用與效率影響。方法：本研究基于我院近兩年來收治的急性腦梗患者展開研究，共選取86例患者作為研究對象，隨機均分成兩組。分析組實施急診護理流程，常規組則是沿用傳統的護理流程，針對患者預后和急救效率展開研究。結果：分析組的急救效率顯著高于常規組，特別是分析組患者的神經功能損傷評分低于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。至于預后，分析組患者生活質量評分要高出常規組許多（P<0.05）。結論：就當前對腦梗死患者的研究情況來看，急救中按照急診護理流程實施救治，有利于進一步改善患者預后，在臨床實踐中能鐵航急診護理流程的應用能顯著提升急救效率，且腦梗死患者的急救后的預后也會到較大改善，具有現實借鑒價值。

【關鍵詞】急診護理流程;生存質量;腦梗死;神經功能缺損

【中圖分類號】R472【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-146-01

腦梗死屬于急危重癥，屬于猝死病因之一，腦梗死疾病的黃金搶救時間較短，隨著急救醫學水平的提升，腦梗死患者救治成功率也得到非常大的提升，但是急性腦梗死患者搶救成功后會留下后遺癥，這些都要求必須要加快急性腦梗死的急救速度，最快地進行急救，才能有效降低后遺癥的影響，改善患者急救后的生活質量。對于腦梗死患者而言，時間即是生命這一搶救原則尤為重要，對患者采取急診護理流程可起到改善患者預后的效果，保障患者接受治療后的生存質量[1]。基于此本文旨急診護理流程應用于腦梗死患者中對其急救效率的影響，具體研究內容經整理后詳見下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取82例腦梗死患者開展臨床研究，將其劃分為分析組與常規組各43例患者。選入原則：發病至入院時間不超過72小時;患者無嚴重臟器損傷;患者與家屬均能夠很好地配合臨床研究，依從性較好。分析組中男女之比為22：21，年齡范圍在63～79歲之間，均值為66.98歲，常規組的男女紙幣為23：20，年齡范圍在62～78歲之間，均值為65.91歲。兩組患者的臨床資料差異較小，不存在統計學意義，組間對比性較強。且所有患者都在家屬同意下簽署了知情協議書，研究過程也受醫院倫理委員會全程監督。

1.2 方法

常規組患者接受普通護理，根據急救科室護理規范進行急救護理，初步評估病情后分診，檢測生命體征，快速評估血管條件后留置靜脈留置針，補氧，立即通知值班醫生會診。分析組患者則接受急診護理流程，組建一支專業水平高的急診護理流程優化小組，制定嚴格管理制度。組內護理人員需要接受專業的腦梗死急救護理培訓，通過急救培訓后護理人員方能正式上崗。組內護理人員需要做好責任分工，采取二十四小時輪崗值班制，確保患者全天均能得到優質急救護理[2]。接診后預檢崗位護理人員需要立即評估患者病情，之后將患者評估結果告知急診醫生，建立靜脈通路，同時進行血常規、凝血功能等各項生化檢查，啟動腦卒中護理流程。安排專人送檢取樣標本，進行心電圖和CT檢查，第一時間確診后判斷患者是否具備溶栓指標，具備溶栓指標時需要立即進行溶栓，通知家屬簽字。定期總結急診護理工作成效，分析存在的問題，對急診護理流程制度加以優化和完善[3]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者急救效率，根據患者恢復意識時間、搶救成功率和患者植物生存率三方面進行綜合比較，患者意識恢復用時越短，搶救成功率越高、植物生存率越低則表明組內患者急救效率越好;（2）采取急救措施前后應用NIHSS量表評測其神經功能，分值越高則表明神經功能損傷程度越嚴重，分值與腦部損傷程度有關，分值越高腦部損傷越是嚴重。（3）簡易生活質量評分表是判斷兩組患者預后質量的主要依據，綜合性針對患者的心理、軀體以及社會功能進行評價，由患者和護理人員共同評定，總分為100分，分值越高則患者恢復程度越高。

1.4 統計學方法

本次課題研究數據統一導入SPSS18.0中分析處理，計數資料（植物生存率、搶救成功率）一律應用百分數（%）形式表示，接受卡方（X2）檢測，計量資料（意識恢復時間、神經功能缺損評分、生活質量評分）一概應用（平均數±標準差）表示，接受T檢測，當檢測后的P值低于0.05時認為組間對比結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者急救效果比較

分析組患者意識恢復時間為（34.79±9.29）h，搶救成功率為90.70%（39/43），植物生存率為2.33%（1/43）;常規組患者意識恢復時間為（46.29±12.14）h，搶救成功率為79.08%（34/43），植物生存率為11.63%（5/43）。分析患者意識恢復時間短于常規組患者，搶救成功率高于常規組患者，植物生存率低于常規組患者，充分證明分析組患者在急救效率方面要優于常規組患者，兩組間差異存在統計學意義（T1=9.2319，P<0.05;X21=9.8671，P<0.05;X22=9.7386，P<0.05）。

2.2 兩組患者神經功能缺損評分比較

采取護理措施前分析組患者NIHSS評定值為（24.5±3.2），護理后NIHSS評定值為（10.1±3.6）;常規組患者接受護理前NIHSS評定值為（24.1±2.7），接受護理后NIHSS評定值為（18.2±3.5）。由此可知接受之前分析組與常規組患者NIHS分值間差異非常小，不存在統計學意義（T=0.9518，P>0.05），而接受護理之后分析組患者與常規組患者NIHSS評分均發現下降，分析組患者NIHSS評分下降程度較常規組患者更高，組間統計學差異十分顯著（T=9.1726，P<0.05）。

2.3 兩組患者生活質量評分比較

分析組患者接受急救護理前生活質量評分為（37.9±7.2），接受急救護理后生活質量評分為（70.9±5.4）;常規組患者接受急救護理前生活質量評分為（36.7±6.8），接受急救護理后生活質量評分為（61.7±6.2）。實施護理急救護理措施之前，分析組與常規組患者生活質量評分差異非常小，未存在統計學意義（T=0.9617，P>0.05），采取急救護理措施后兩組患者生活質量評分均呈現上升現象，其中分析組患者生活質量評分上升幅度高于常規組患者，組間統計學差異顯著（T=9.8529，P<0.05）。

3 討論

腦梗死屬于老年人高發疾病，腦梗死發病快同時病情變化也快，因此治療腦梗死患者需要抓住黃金搶救時間，即腦梗死后的三小時。伴隨著急救醫學技術不斷完善，臨床上急性腦梗死致死率下降，與此同時急性腦梗死疾病致殘的患者人數卻在上升，鑒于急性腦梗死發病者接受急救治療后遺留神經功能缺損、肢體運動功能障礙的情況非常常見，腦梗死后遺癥將會導致患者無法依靠個人獨立生活，患者必須依靠照顧者賴以生存，這也導致腦梗死患者發病接受治療后出現生存時間過短問題，由于腦梗死后遺癥多數患者生存質量低下，嚴重影響腦梗死患者心理健康，搶救成功后的腦梗死患者預后差，毫無生活質量可言[4]。尤其是部分腦梗死患者搶救成功后陷入植物生存狀態，治療費用高昂，這對于腦梗死患者和患者家庭而言均會造成沉重的負擔，在精神和經濟上均形成較大壓力。本次研究中，通過應用急診護理流程，大幅改善腦梗死患者急救效率，改善患者生存質量。應用急診護理流程，通過組內護理人員之間的協同工作，可有效縮短腦梗死患者的確診時間，病人診斷效率提升后自然能夠提高搶救效率。實施腦梗死急救護理流程，要求護理人員和急救醫生需要具備良好的協同工作能力，對于醫護人員的基礎急救技能要求非常高，由于腦梗死患者臨床癥狀與心肌梗塞、心臟病癥狀有相似性，故而負責急救的護理人員需要學習腦梗死癥狀，做好鑒別工作，負責急救的護理人員需要做好急診分流工作，急診醫生在接受通知后需要在五分鐘內趕至急診室，急診醫生到達指定地點后需要快速檢查患者身體狀況，明確患者各項身體指標，及時為患者采取對癥治療。實施急診護理流程可開辟急性腦梗死綠色救治通道，針對病情嚴重的腦梗死發病者，先對患者采取有效搶救治療，安排家屬后續繳費，從而有效縮短腦梗死患者就診時間，縮短患者診療等待時間，保障腦梗死患者診療質量，從而最大限度提升患者預后。為保障急診護理流程制度的優越性，需要定期使用根因分析法和PDCA質量管理工作對制度進行優化改良。在本次實習過程中，經過帶教老師指點，在實施急診護理流程時，持續應用質量改進理論，根據患者反饋對急診護理流程不斷優化，可持續提升急診護理流程護理效果，能夠大幅提升腦梗死患者診療質量[5]。

綜上所述，急診護理流程的運用可大幅提升急性腦梗死急救效率，改善患者生存質量，值得在臨床大規模應用與推行價值。

參考文獻

[1]劉麗梅，張春霞，劉麗娟.急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的相關影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（21）：57.

[2]劉紅軍.優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率和生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（26）：224-225.

[3]鄒潔，胡丹麗.急診護理流程優化對急性腦梗死患者急救效果與護理滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（08）：40-42.

[4]周旭.優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救療效的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（36）：138-139.

[5]劉惠君，劉桂霞，鮑蓮華，劉鈺.優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率和生活質量的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：287.