探討CT引導下經皮穿刺氬氦刀微創治療中晚期肝癌的集束化圍手術期護理

向云

【摘 要】目的：探究CT引導下經皮穿刺氬氦刀微創治療中晚期肝癌患者集束化圍手術期護理方法。方法：選入本院收治88例中晚期肝癌患者，均分為集束組與對照組，各44例，對照組行常規護理，集束組則給予集束化圍手術期護理，對比兩組術后并發癥發生情況。結果：集束組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對比常規護理，應用氬氦刀治療中晚期肝癌患者時給予集束化圍手術期護理可降低患者并發癥發生率，可推廣。

【關鍵詞】氬氦刀;微創治療;中晚期肝癌;圍術期護理

【中圖分類號】R25【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-140-01

肝癌為我國主要幾種惡性腫瘤之一，致死率居惡性腫瘤疾病第2位，由于此病早期無明顯癥狀，患者入院確診時多已至中晚期，難以通過手術切除治療本病[1]。氬氦刀冷凍治療作為目前中晚期肝癌患者治療中應用較多的治療手段，其具有安全性高、靶向性強等優點。臨床研究指出，護理工作對氬氦刀臨床應用效果有一定影響，尤其術后并發癥的影響較為突出，常規護理方案管理力度不足，患者術后并發癥控制不理想，為進一步完善相關護理方案，本文選入共計88例患者完成研究，探討集束化圍手術期護理在此類病患中的應用效果，詳情見下文。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

將2016.8-2019.1我院收治的88例中晚期肝癌患者納入研究，通過信封法分組，集束組44例，對照組44例，集束組內男31例，女13例，平均64.59±4.85歲，對照組內男32例，女12例，平均64.63±4.71歲，兩組基線數據對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受氬氦刀治療，治療方法嚴格按照相關規范進行，對照組給予常規護理，包括用藥指導、病情評估等。

集束組給予集束化圍手術期護理，方法如下。

1.2.1 術前護理 ①心理護理：針對患者焦慮、沮喪情緒進行針對性心理疏導，鼓勵患者積極面對疾病，保持樂觀的心態接受治療，并積極講解氬氦刀相關知識，提高患者治療信心;②飲食指導：指導患者食用高蛋白、維生素含量較高的食物，禁止辛辣、不易消化食物的攝入。③術前準備：指導患者練習床上排便、解尿，術前1d清洗其手術區域皮膚，術前12h禁食，術后6h禁水。

1.2.2 術中護理 ①強化生命監控，密切留意患者血壓、心率等波動變化，異常時及時給予干預;②遮蔽患者暴露肢體并對輸注液體進行預熱，防止術中低體溫;③手術基本完成后清點手術器械并嚴格消毒。

1.2.3 術后護理 ①體位護理：給予平臥位或側臥為，將患者頭偏一側，保障呼吸通暢;②術后切口：術后1～2d強化查房，每1h查房1次，觀察患者切口周圍有無紅腫、滲液，異常時及時處理。③并發癥護理：針對患者可能出現的并發癥進行預防或處理，如術后疼痛發生后，給予患者肢體撫慰、按摩等分散其疼痛注意力，適當應用鎮痛藥物鎮痛。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

使用SPSS23.0軟件處理數據，%表示計數資料，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

本次觀察中集束組共有2例患者發生并發癥，分別為切口感染1例、出血1例，并發癥發生率4.5%，對照組共有7例患者發生并發癥，分別為切口感染2例、出血3例、肝功能損傷2例，并發癥發生率15.9%，集束組并發癥發生率顯著低于對照組（x2=7.094，P=0.008）。

3 討論

肝癌作為我國主要惡性腫瘤疾病之一，致死率較高，臨床治療及護理研究一直為醫學研究熱點之一[2]。

中晚期肝癌患者的臨床治療中，患者腫瘤病灶已不適合進行手術切除，目前主要通過氬氦刀完成治療，臨床應用中該療法已受廣泛認可。在氬氦刀冷凍治療中，臨床護理對其術后并發癥有一定影響，常規護理方法缺乏針對性，難以對患者術后并發癥進行有效控制[3]。

集束化圍手術期護理指術前、術中、術后針對每個護理元素進行強化，以鞏固手術治療效果的護理方法[4]。臨床此類患者的應用中做好術前心理護理提高患者術中主動配合能力，術中做好體溫護理防止術中低體溫發生，術后做好相關并發癥預防護理進一步鞏固手術效果。本次研究中集束組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），表明集束化圍手術期護理在此類患者的應用中較常規護理效果更佳。

綜上所述，CT引導下經皮穿刺氬氦刀微創治療中采用集束化圍手術期護理可降低患者術后并發癥發生率，可積極推廣。

參考文獻

[1]胡婷業， 許秀芳， 陸玉和，等. CT引導下經皮穿刺氬氦刀微創治療中晚期肝癌的集束化圍手術期護理[J]. 介入放射學雜志， 2018， 27（1）：80-82.

[2]錢靜月. CT引導經皮肝穿刺氬氦刀冷凍術治療肝癌的護理[J]. 吉林醫學， 2013， 34（30）：6395-6395.

[3]李和杏， 陳潔， 李秋華. 經皮肝穿刺氬氦刀冷凍消融治療巨塊型肝癌患者的圍手術期護理[J]. 護理實踐與研究， 2017， 14（1）：64-66.

[4]王家成， 孫琳， 丁玉珍，等. 集束化護理改善胃癌術后患者腸內營養耐受性的效果研究[J]. 中華現代護理雜志， 2017， 23（30）：3821-3826.