探討肋骨骨折合并血氣胸的護理干預效果觀察

劉莉莉　鄔飛　楊立麗　岳巍

【摘 要】目的：研究分析肋骨骨折合并血氣胸的護理干預方法及效果。方法：在2017年5月—2018年11月之間，隨機選取該院收治的肋骨骨折合并血氣胸患者80例作為研究對象，根據患者的入院順序將其分為對照組和觀察組，分別對兩組患者進行常規護理和優質護理，分析臨床應用效果。結果：觀察組患者的VAS評分、HANA評分低于對照組，且觀察組患者的滿意度評分高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理總有效率（95.0%）高于對照組（77.5%）。結論：對肋骨骨折合并血氣胸患者采用優質護理干預，具有較好的臨床效果，改善患者的生活質量，并且提高患者的滿意度。

【關鍵詞】 肋骨骨折合并血氣胸;護理干預;分析

【中圖分類號】R473【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-128-01

肋骨骨折一般是由外來暴力所導致，直接暴力作用于胸部，骨折向內折斷，會造成胸內臟器損傷，間接暴力作用于胸部是，胸部受到擠壓，骨折向外折斷，會造成胸壁軟組織損傷，產生胸部血腫[1]。由胸部外傷引起的血氣胸占70%，臨床主要表現為急性循環呼吸功能紊亂、休克、凝固性血胸以及膿胸，嚴重時危及患者生命[2-3]。該次研究在2017年5月—2018年11月之間，隨機選取該院收治的肋骨骨折合并血氣胸患者80例作為研究對象，分析肋骨骨折合并血氣胸的護理干預方法及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年5月—2018年11月在該院收治的肋骨骨折合并血氣胸患者80例作為研究對象，根據患者的入院順序將其分為對照組和觀察組，入院編號為單號的患者作為對照組，包括35例男性，5例女性，患者的年齡分布在22～74歲，平均（45.1±3.2）歲;入院編號為雙號的患者作為觀察組，包括36例男性，4例女性，患者的年齡分布在23～73歲，平均（44.9±3.3）歲。該研究所選病例是否經過倫理委員會批準，患者或家屬是否知情同意，對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有研究價值。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，取半臥位，保持呼吸道通暢，迅速恢復患者胸腔膜的密封性和負壓狀態。對于有開放性傷口的患者，應采用無菌紗布覆蓋，在患者呼氣終末時堵住傷口，用繃帶包扎并用胸肋帶固定，防止漏氣。有出血性休克的患者應及時輸血，并給氧。

觀察組患者進行優質護理，具體內容包括，①病情護理：根據患者的病情采取合適的護理措施，對每一位患者安排一位專業的護理人員，實時跟蹤患者的治療及護理情況。在護理中讓患者了解到自己的病情變化，積極的參與到治療與護理的過程中;②日常生活：保持病房環境干凈、清潔，溫度、濕度適宜，細心的照顧患者的日常生活，對患者使用的物品、器具及時進行消毒，防止發生院內感染;③心理護理：護理人員應加強對患者的心理護理，了解患者的思想顧慮，幫助患者解決問題，向患者做好疾病的預后指導，消除患者的恐懼、焦慮心理，以良好的心態積極配合治療;④健康宣教：在3周內應絕對臥床休息，3周后注意休息和活動，可適當的進行活動，如簡單的胸廓運動，指導患者進行有效的深呼吸，并保證充分的睡眠;⑤飲食護理：應給予高蛋白、高熱量以及豐富維生素的飲食，避免刺激性食物攝取，每日飲用適量水分，禁煙酒;⑥并發癥護理：積極預防并發癥發生，患者在手術后定時幫助患者翻身，術后及時早期指導患者進行活動，預防壓瘡、墜積性肺炎等并發癥發生;⑦出院指導：指導患者進行休息、活動、飲食、正確用藥以及自我護理。日常飲食以高蛋白、高熱量、高維生素及易消化的飲食為主，保證水分的攝入。忌辛辣、酸澀等刺激性食物，忌煙酒。適當的增加胸廓運動，保證充分的睡眠和休息。

1.3 統計方法

該次研究中出現的對比數據，采用SPSS 20.0統計學軟件。采用t檢驗計量資料（x±s），采用x2檢驗計數資料[n（%）]。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項評分對比

觀察組患者的VAS評分、HANA評分低于對照組，且觀察組患者的滿意度評分高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 該次護理效果對比

觀察組患者的護理總有效率（95.0%）高于對照組（77.5%），對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者出現1例感染，并發癥發生率為2.5%;對照組出現3例感染、1例墜床、1例墜積性肺炎，并發癥發生率為12.5%，對比差異有統計學意義（x2=5.12，P<0.05）。

3 討論

肋骨骨折是臨床常見的疾病，不同的外界暴力作用于方式會引起肋骨骨折的不同表現。作用于胸部局限部位的直接暴力導致肋骨骨折，斷端向內位移，會刺破血管、胸膜、肺，產生氣胸、血胸。作用于胸部的間接暴力，使胸部擠壓，斷端向外位移，會此批胸壁的軟組織，產生胸壁血腫。優質護理是一種以患者為中心的護理理念，在滿足患者的日常需求上，為患者提供優質的服務，進一步提高臨床護理質量。護理人員不僅要具備專業的護理技術，跟要有高度的責任心，加強對肋骨骨折合并血氣胸患者病情的監測。注重患者對患者日常生活中細微的護理，積極預防患者發生并發癥。該次研究與陳瑞敏等人的研究結論一致，優質護理可提升患者治療依從性，促進患者患者病情恢復。給予患者飲食護理、健康宣教，可促進患者病情恢復。該次進行治療的兩組患者，觀察組患者的VAS評分、HANA評分低于對照組，且觀察組患者的滿意度評分高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理總有效率（95.0%）高于對照組（77.5%），且觀察組患者并發癥發生率為2.5%，對照組為12.5%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。肋骨骨折是臨床常見的損傷，合并血氣胸的發生率為70%，病情不一且變化復雜。護理人員應具有高度的責任心，仔細觀察患者的病情變化，并進行處理，防止病情持續惡化。優質護理保證了護理人員在各個方面均給予患者細致的護理，有效的將病情控制，減少患者術后并發癥發生，促進患者恢復健康。

綜上所述，肋骨骨折合并血氣胸患者采用優質護理，臨床效果顯著，有助于防治并發癥發生，具有推廣價值。

參考文獻

[1]姜桂玉. 肋骨骨折合并血氣胸的護理干預分析[J]. 中西醫結合心血管病雜志：電子版， 2017， 5（23）：133-134.

[2]楊曉虹， 趙文華. 肋骨骨折合并血氣胸的臨床護理分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015， 2（13）：2654-2654.

[3]張榮麗. 交通傷肋骨骨折合并血氣胸伴高血壓術后的臨床護理[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2015（5）：158.