慢性腎衰竭患者行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)中的無縫隙護(hù)理應(yīng)用價(jià)值

朱文慧

【摘 要】目的：探討分析慢性腎衰竭患者行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)中的無縫隙護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院2018年8月-2019年7月收治的慢性腎衰竭患者316例，患者均行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)治療，后分為兩組，一組行無縫隙護(hù)理為觀察組，一組行常規(guī)護(hù)理為普通組，比較兩組治療后生活質(zhì)量及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于普通組，并發(fā)癥發(fā)生率（2.53%）低于普通組（8.23%），差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：將無縫隙護(hù)理應(yīng)用于慢性腎衰竭患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)中，能從多角度提升患者生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的恢復(fù)效果，輕松提高患者的滿意度，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】無縫隙護(hù)理;慢性腎衰竭;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-120-01

慢性腎衰竭是進(jìn)行性緩慢的腎功能損害，一部分患者會(huì)發(fā)展為尿毒癥，表現(xiàn)為代謝紊亂，嚴(yán)重影響日常生活，臨床治療以替代治療為主，其中包括腎臟移植和透析，由于腎臟移植的腎源有限，且會(huì)花費(fèi)較多的費(fèi)用，患者接受較為困難。血液透視是應(yīng)用最為廣泛的治療方法，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是患者在進(jìn)行血液透析時(shí)建立的體位循環(huán)血管通路，旨在維持透析的穩(wěn)定性[1]。在患者的恢復(fù)中，常規(guī)護(hù)理不能進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，預(yù)后恢復(fù)較差，尋找合適的護(hù)理方法稱為研究重點(diǎn)。本研究選擇我院2018年8月-2019年7月收治的慢性腎衰竭患者316例，旨在探討分析慢性腎衰竭患者行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)中的無縫隙護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年8月-2019年7月收治的慢性腎衰竭患者316例，患者均行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)治療，后分為觀察組和普通組（均158例），觀察組中男性84例，女性74例，年齡46-78歲，平均年齡為（61.52±4.97）歲;普通組男性88例，女性70例，年齡分布在43-79歲，平均年齡為（63.17±4.83）歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組行無縫隙護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）首先成立護(hù)理小組，在患者入院后，向其講解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，指導(dǎo)患者及家屬急性血管擴(kuò)張的操作，以提高患者的自保能力。（2）術(shù)前落實(shí)相關(guān)的檢查項(xiàng)目，提高患者的治療依從性，術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，避免突發(fā)情況的出現(xiàn)，術(shù)后24h內(nèi)對(duì)患者內(nèi)瘺處的疼痛、紅腫、出血情況密切觀察，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理，若患者出現(xiàn)滲血，需進(jìn)行壓迫、止血等急救措施，減少水腫發(fā)生的可能性。（3）在護(hù)理人員指導(dǎo)下，讓患者早晚檢查內(nèi)瘺的通暢度，出院后督促患者定期復(fù)查。

普通組行常規(guī)護(hù)理，主要是傷口清理，生命體征監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療后生活質(zhì)量及并發(fā)癥情況，生活質(zhì)量將SF-36量表作為依據(jù)，從生理職能、社會(huì)職能、情感職能、精神健康等四個(gè)角度進(jìn)行比較。并發(fā)癥包括出血、感染、假性動(dòng)脈瘤等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者生活質(zhì)量

2.2 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

血液透析是慢性腎衰竭患者的常用治療方法，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是知曉度最高的透析路徑，但在此過程中會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，影響患者的恢復(fù)效果。無縫隙護(hù)理的管理理念是“以人為本”，各個(gè)環(huán)節(jié)的無縫銜接是強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)所在，可對(duì)常規(guī)護(hù)理中的問題進(jìn)行改善，提高護(hù)理過程的完整性和連續(xù)性[2]。無縫隙護(hù)理將一站式服務(wù)作為目的，貫穿患者入院至出院的全部過程，旨在全方位滿足患者的需求，對(duì)其滿意度進(jìn)行提高。無縫隙護(hù)理在臨床應(yīng)用中不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為患者提供個(gè)性化的服務(wù)，根據(jù)患者不同需求進(jìn)行護(hù)理措施的調(diào)整，能顯著提升患者的滿意度[3]。本研究中，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于普通組，并發(fā)癥發(fā)生率（2.53%）低于普通組（8.23%），差異性顯著（P<0.05）?？梢娕c傳統(tǒng)護(hù)理方式比較，無縫隙護(hù)理能對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行顯著改善，實(shí)現(xiàn)更高的護(hù)理滿意率，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，將無縫隙護(hù)理應(yīng)用于慢性腎衰竭患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)中，能從多角度提升患者生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的恢復(fù)效果，輕松提高患者的滿意度，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]艾霜蘭，伍夢(mèng)寒，薛蓮， 等.無縫隙護(hù)理在慢性腎衰竭患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（22）：3433-3436.

[2]李芹，孫輝，耿英杰.無縫隙式護(hù)理在慢性腎衰竭患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（13）：71，76.

[3]岳艷華.臨床路徑在慢性腎衰竭患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（16）：80-81.