強化輸液護理在重癥腦外傷患者護理中的臨床應用

韓培　劉瑜琪　師偉　王鑫陽　蘭若天

【摘 要】目的：探討重癥腦外傷患者選擇強化輸液護理方法完成干預的臨床效果。方法：72例重癥腦外傷患者， 通過抽簽法分為對照組和觀察組， 各36例。對照組臨床實施常規重癥腦外傷護理， 觀察組臨床選擇強化輸液護理。比較臨床護理效果。結果：護理后， 觀察組：治愈28例（77.78%）， 好轉7例（19.44%）， 無效1例（2.78%）， 總有效率為97.22%;對照組：治愈19例（52.78%）， 好轉8例（22.22%）， 無效9例（25.00%）， 總有效率為75.00%。觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組干預后神經功能缺損評分為（29.85±3.11）分， 對照組為（44.85±4.26）分;干預后觀察組神經功能缺損評分降低更明顯（P<0.05）。結論：針對重癥腦外傷患者， 臨床選擇強化輸液護理的方法進行干預， 能夠顯著改善患者的神經功能， 顯著提高重癥腦外傷患者的生活質量。

【關鍵詞】 強化輸液護理;重癥腦外傷;臨床效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-113-01

重癥腦外傷屬于較為普遍的一種神經外科損傷， 疾病情況較為嚴重并且復雜， 臨床表現出較高的疾病致殘率。臨床針對重癥腦外傷患者， 往往并發出現顱內血腫的情況， 臨床表現出較高的發病率。針對此類患者如果未經及時治療， 會導致患者死亡[1]。為了研究有效方法將患者的神經功能加以改善， 本文主要針對本院收治的重癥腦外傷患者， 臨床給予強化輸液護理后， 患者的神經功能改善程度顯著， 現將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年9月～2018年9月72例重癥腦外傷患者。通過抽簽法分為觀察組和對照組， 各36例。觀察組男20例， 女16例;年齡21～69歲， 平均年齡（42.59± 8.81）歲;其中交通傷12例， 墜落傷9例， 打擊傷10例， 其他傷5例;對照組：男21例， 女15例;年齡22～71歲， 平均年齡（42.62±9.46）歲;其中交通傷13例， 墜落傷8例， 打擊傷11例， 其他傷4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規重癥腦外傷護理。主要包括對患者實施健康教育指導以及臨床觀察等[2]。觀察組患者在上述基礎上選擇強化輸液護理， 具體為：①在疾病的早期階段， 針對患者實施脫水治療， 認真按照醫囑進行， 選擇甘露醇以及呋塞米兩種藥物對患者實施交替治療， 在前3～5 d， 控制呋塞米應用劑量為0.2～0.8 mg/（kg·次）。之后根據實際情況對用藥劑量進行合理調整;對于甘露醇， 4次/d， 每間隔6 h用藥1次， 確保濃度保持在20%， 控制用藥劑量在0.25～1.00 g/kg[3];②針對患者在實施脫水治療的過程中進行補水， 針對患者的實際脫水情況給予針對性護理， 保證在輕度以下[4]。針對患者做到多脫水少補水， 于疾病治療的后期階段， 保證補水量同脫水量能夠相近。保證患者排尿量在800～1500 ml/d， 并且在1 d內完成輸液， 滿足患者的生理需求量， 無需確定固定值;③確保患者輸液平穩均勻， 要求在24 h內完成， 根據患者的生理需求量對患者進行合理輸液， 不將輸液量控制在固定值。

1.3 觀察指標 對兩組患者的護理效果以及神經功能缺損評分改善情況進行觀察對比。

1.4 療效判定標準 治愈：患者的腦外傷癥狀表現全部消失， 患者的神經功能表現正常， 未表現出疾病并發癥的情況;好轉：患者的腦外傷癥狀表現部分消失， 患者的神經功能獲得顯著改善， 未表現出疾病并發癥的情況;無效：患者在上述指標方面未表現出任何的變化。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用x2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果 護理后， 觀察組：治愈28例（77.78%）， 好轉7例（19.44%）， 無效1例（2.78%）， 總有效率為97.22%;對照組：治愈19例（52.78%）， 好轉8例（22.22%）， 無效9例（25.00%）， 總有效率為75.00%。觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 神經功能 所有患者完成臨床護理后， 觀察組干預前神經功能缺損評分為（62.15±4.19）分， 干預后為（29.85±3.11）分;對照組干預前神經功能缺損評分為（61.39±4.26）分， 干預后為（44.85±4.26）分;干預后觀察組神經功能缺損評分降低更明顯（P<0.05）。

3 討論

針對重癥腦外傷患者， 在實施臨床護理的過程中， 選擇傳統輸液護理的方法， 其針對性以及系統性較為缺乏， 進而針對患者的疾病情況無法進行有效處理。因為重癥腦外傷患者較易表現出諸多后遺癥的情況， 并且疾病情況較為復雜， 臨床存在較高的疾病死亡率。對此確定最佳的護理方法具有重要的意義。

本次研究中， 針對重癥腦外傷患者臨床選擇強化輸液護理的方法， 能夠顯著提高患者的疾病治愈率， 有效降低患者并發癥發生率以及疾病死亡率。所有重癥腦外傷患者完成臨床護理后， 觀察組總有效率為97.22%， 高于對照組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組干預后神經功能缺損評分為（29.85±3.11）分， 對照組干預后神經功能缺損評分為（44.85±4.26）分;干預后觀察組神經功能缺損評分降低更明顯（P<0.05）。有效證明強化輸液護理的臨床應用價值。

綜上所述， 針對重癥腦外傷患者， 臨床選擇強化輸液護理的方法進行干預， 在改善患者神經功能方面可以獲得顯著效果， 最終顯著提高重癥腦外傷患者的生活質量。

參考文獻

[1]肖賢香. 重癥腦外傷患者加強輸液護理的效果觀察. 中外女性健康， 2013， 5（1）：12.

[2]周詠梅， 王曉紅， 喻瑛， 等. 不同氣道濕化方案對重癥顱腦外傷患者排痰的影響. 現代護理， 2013， 11（12）：935-936.

[3]雷玉珠. 重癥腦外傷液體療法的改進與護理研究. 實用臨床醫藥雜志， 2013， 17（16）：156-157.

[4]方桂琴. 重癥腦外傷患者氣管切開的護理. 國際護理學雜志， 2011， 30（1）：106-108.