個體化護理對ICU重癥肺炎患者病情及轉歸的影響

傅妍

【摘 要】目的：探究對ICU重癥肺炎患者實施個體化護理，對患者病情及轉歸的影響分析。方法：選2018年2 月至2019年10月我院ICU 收治的重癥肺炎患者70例，依據隨機數字法的分組，分為對照組和實驗組各35例。對照組常規方式護理，實驗組采用個體化護理方式，采取急性慢性健康評分表（APACHEⅡ）評價患者康復情況及并發癥發生率。結果：實驗組護理評分顯著優于對照組，兩組差異有統計學意義（P﹤0.05）。實驗組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05）。結論：對ICU 重癥肺炎患者應用個體化護理具有顯著效果，能夠有效的改善患者生理指標，減少并發癥，加快康復進程，值得臨床應用。

【關鍵詞】個體化護理;ICU重癥肺炎;病情;轉歸;影響

【中圖分類號】R47【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-111-01

重癥肺炎屬重癥監護病房（ICU）常見肺部嚴重實質炎癥，這類疾病在老年人中比較多發，患者的病情具有進展快、預后差以及病情加重的特征，可誘發感染性休克、支氣管擴張、肺水腫等并發癥，出現多器官功能衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發癥，病死率高[1]。因此，在治療ICU重癥肺炎的同時，還應該給予有效的護理措施。本次研究個體化護理對ICU重癥肺炎患者病情及轉歸的影響，現將結果示下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018年2 月至2019年10月我院ICU 收治的重癥肺炎患者70例，依據隨機數字法的分組，分為觀察組和實驗組各35例。兩組患者均經臨床檢查確診，患者均已簽署知情同意書;排除標準：存在心、肝、腎等重要器官疾病、存在惡性腫瘤等。對照組男19例，女16 例;年齡45～79歲，平均年齡（56.38±4.25）歲。實驗組男20 例，女15 例;年齡46～78 歲，平均年齡（56.27±4.31）歲。對照組和實驗組的一般資料對比差異無統計學意義（P﹥0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組常規方式護理，護理人員對患者以及其家屬進行常規指導以及宣教，對患者的血壓、心率、體溫以及呼吸等生命體征密切監測。實驗組個體化護理方式，具體是：（1）氧療護理：在進行機械通氣時密切注意患者呼吸狀態，嚴格控制氣囊壓力，盡量維持在25cmH2O 左右，行鼻導管注意插管長度，面罩吸氧則加強面部、鼻唇部皮膚護理。（2）心理護理：積極與患者溝通，對患者的心理狀態進行評估，通過聽音樂等方式消除患者焦慮、抑郁等負面情緒，并向患者講述相同病情的成功治愈案例，提高患者的信心。（3）個體化教育：認真閱讀患者疾病資料，了解其文化水平，經濟狀況。根據具體情況制定個體化教育方案，對于文化程度較低患者可采取淺顯易懂語言向其說明疾病發生及治療方法，使其正確對待疾病。同時給予家屬宣教，充分給予患者親情關懷。（4）呼吸道護理：應用霧化吸入治療痰液黏稠者，以排除痰液;機械通氣者，護理人員要確保氣道濕化，稀釋痰液，避免堵塞管道;無力咳痰者，通過體位引流，推動排出痰液。

1.3 觀察指標

（1）采取急性慢性健康評分表（APACHEⅡ）評價患者康復情況，得分越高說明恢復情況越差。（2）并發癥發生率，包括肺水腫、感染性休克、支氣管擴張等發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究ICU重癥肺炎患者采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料，平均數±標準差表示，用t檢驗;計數資料，采用[n（%）]表示，用X2檢驗。

2 結果

2.1 比較兩者患者護理前后（APACHEⅡ）評分

護理前實驗組得分為（37.12±8.58）分，對照組為（36.75±8.17）分，兩組患者差異不顯著（t=1.11，P=0.061）;護理后實驗組為（24.07±5.25）分，對照組為（31.21±6.48）分，兩組差異有統計學意義（t=4.42，P=0.028）

2.2 比較兩組患者并發癥發生率

實驗組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05）。詳情見表2。

3 討論

ICU 重癥肺炎患者僅采取調節酸堿及水電解質平衡、營養支持、吸氧、抗感染、排痰等常規對癥治療措施，無法滿足實際疾病改善需求，嚴重時甚至會威脅到患者的生命安全[3]。臨床治療一般首選強力廣譜抗生素足量治療，并進行聯合用藥。合理的護理干預對病情緩解具有重大意義。及時治療是保證重癥肺炎患者生命健康的關鍵，但治療期間并發癥發生率較高，故在治療期間有必要給予有效的護理措施。故臨床需加強治療期間護理，以便及時根據患者個體不同表現采取不同的處理方案，增強治療效果，改善預后。

個體化護理服務理念將“以患者為中心”的理念融入對患者的護理服務中，將單純的護理技術操作拓展到患者生理、心理、社會、精神等各方面，為患者提供全程化無縫隙服務[3]。通過對患者進行疾病相關知識的講解，使患者對整個治療過程以及自身的病情進行詳細的了解，消除心理障礙，積極配合臨床治療。護理服務從傳統護理內容擴展至患者的心理、生理、精神及社會各個方面，提供全方位護理。依據患者實際情況，制定并實施個性化護理服務計劃。除此之外，對于免疫力低下的患者而言，身體臟器功能可在短時間內出血衰竭，并表現為心功能不全。護理人員在發現該問題時需及時上報醫師，加強對患者的急救。本研究，實驗組護理評分顯著優于對照組，兩組差異有統計學意義（P﹤0.05）。實驗組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05）。

綜上所述，對ICU 重癥肺炎患者應用個體化護理具有顯著效果，能夠有效的改善患者生理指標，減少并發癥，加快康復進程，值得臨床應用。

參考文獻

[1]江芹.個體化護理對ICU重癥肺炎患者預后與生活質量的影響[J]. 中國衛生標準管理， 2019， 10（09）：140-142.

[2]周西.個體化護理干預對重癥肺炎患者生活質量及護理滿意度的影響[J]. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（30）：223-224.

[3]張家慧， 馬紅燕， 朱春雨. 個體化護理對ICU重癥肺炎患者病情及轉歸的影響[J]. 現代醫藥衛生， 2018（16）：2571-2573.