探討加味黃連溫膽湯治療小兒抽動障礙痰熱動風(fēng)證臨床價值

王璐璐　崔艷

【摘 要】目的：探究小兒抽動障礙痰熱動風(fēng)證患者接受加味黃連溫膽湯治療的價值。方法：以小兒抽動障礙患者為研究對象，時間為2017年1月-2018年12月，例數(shù)為100例，其被證實為痰熱動風(fēng)證，以遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分組，其中對照組實施氟哌啶醇片治療，實驗組則實施加味黃連溫膽湯治療，分析2組小兒抽動障礙患者治療的結(jié)果。結(jié)果：實驗組小兒抽動障礙患者的療效較對照組優(yōu)（P<0.05）;實驗組不良反應(yīng)幾率較對照組低（P<0.05）。結(jié)論：小兒抽動障礙痰熱動風(fēng)證患者接受加味黃連溫膽湯治療，可取得較好的效果。

【關(guān)鍵詞】加味黃連溫膽湯;小兒患者;抽動障礙;痰熱動風(fēng)證

【中圖分類號】R12【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-095-01

多發(fā)性抽動癥（Multiple Tics，MT）在臨床上被歸屬為一種慢性神經(jīng)精神類疾病，多數(shù)患者均自孩童時期被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)臉部、肢體抽動等異常反應(yīng)。多發(fā)性抽動癥的病因非常復(fù)雜，且隨著人口數(shù)量的逐步上升患者數(shù)量日益擴(kuò)大。參考國外相關(guān)報道發(fā)現(xiàn)，小兒多發(fā)性抽動癥的發(fā)病機(jī)制均存在爭議，目前普遍認(rèn)為該病為遺傳、心理因素、中樞神經(jīng)失衡等原因造成，由于對該病發(fā)病機(jī)制認(rèn)知的缺失，導(dǎo)致臨床至今未研究出可以治愈的方法[1]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性抽動癥主要多發(fā)于4～14歲的兒童，且男童的發(fā)病數(shù)量明顯大于女童的發(fā)病數(shù)量，因該病的臨床反應(yīng)嚴(yán)重，對兒童的生長發(fā)育造成影響，臨床需要更直接有效的治療方法來提高臨床治療效果[2]。本研究主要對小兒抽動障礙痰熱動風(fēng)證患者接受加味黃連溫膽湯治療的價值作觀察：

1 資料與方法

1.1 資料

以小兒抽動障礙患者為研究對象，時間為2017年1月-2018年12月，例數(shù)為100例，其被證實為痰熱動風(fēng)證，以遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分組。

實驗組中，50例患者的年齡范圍為6歲-14歲，年齡均值為（10.23±0.92）歲，其病程范圍為10個月-35個月，其病程均值為（20.10±5.23）個月，其中男31例，女19例。

對照組中，50例患者的年齡范圍為6歲-13歲，年齡均值為（9.58±1.03）歲，其病程范圍為10個月-36個月，其病程均值為（20.58±5.17）個月，其中男32例，女18例。

2組小兒抽動障礙患者資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施氟哌啶醇片治療，藥物口服，每天劑量為0.03mg/kg，根據(jù)小兒患者的具體疾病癥狀，適當(dāng)對劑量調(diào)整，控制每天最大劑量為0.08mg/kg。

實驗組則實施加味黃連溫膽湯治療，其主要的藥物成分為6克法半夏、6克陳皮、10克茯苓、6克黃連、6克枳實、12克竹茹、12克石菖蒲、10克僵蠶、3克鉤藤、10克白芍、3克甘草、6克生姜，若患者便秘難解、痰火重，則加芒硝、大黃;若患者存在痰濁壅盛，則加青礞石、白附子;若患者抽動較重、肝風(fēng)明顯，則加全蝎、白芍、天麻;若患者喉部存在發(fā)聲異常的情況，則加白僵蠶、蟬蛻、青果、桔梗;若患者穢語頻繁，則加白僵蠶、膽南星、郁金，患者每天用藥1劑，分早晚兩次用藥。

2組小兒抽動障礙患者均以30d作為一個治療的療程，連續(xù)為其實施3個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組小兒患者治療的效果以及不良反應(yīng)情況作觀察分析。

治療效果：治愈：患者的抽動癥狀全部緩解，偶爾存在輕度發(fā)作，無需用藥即可緩解，YGTSS（耶魯綜合抽動嚴(yán)重程度量表）評分改善95%以上;顯效：患者的抽動癥狀明顯緩解，YGTSS評分改善75%以上，95%以下;有效：患者的抽動癥狀有所緩解，YGTSS評分改善50%以上，75%以下;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn);以治愈率+顯效率+有效率作為總有效率。

不良反應(yīng)：主要包括失眠、腹瀉、便秘、煩躁不安、嗜睡等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，若P<0.05，則為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

實驗組小兒抽動障礙患者的療效較對照組優(yōu)（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

實驗組不良反應(yīng)幾率較對照組低（P<0.05）。

3 討論

抽動障礙是患者出現(xiàn)運動或/和發(fā)生性抽動的一種神經(jīng)精神障礙，在抽動障礙患者中，其90%以上同時合并強(qiáng)迫障礙、注意缺陷多動障礙，對患者的正常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。雖然45%左右的抽動障礙患者隨著時間的進(jìn)展，其癥狀可緩解或消失，但是仍然存在部分患者在成年后存在重度抽動等癥狀。西醫(yī)主要是采用硫必利、氟哌啶醇等為抽動障礙患者實施治療，但是較易使得患者出現(xiàn)嗜睡、靜坐不能、急性肌張力障礙等反應(yīng)，影響患者的治療依從性[2]。

中醫(yī)將小兒抽動障礙劃分為抽搦的范疇，主要是小兒患者脾常不足，其喂養(yǎng)偏頗礙脾傷胃，水濕潴留，生濕熱痰濁。同時，小兒患者存在肝常有余的情況，其受到神經(jīng)的刺激較大，會使得其情志抑郁，導(dǎo)致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，內(nèi)火爍津成痰，之后肝風(fēng)夾痰上擾，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽動等癥狀。加味黃連溫膽湯是中藥的一種，其中的陳皮、法半夏可燥濕化痰;枳實可降氣化痰;竹茹能夠發(fā)揮清熱化痰的作用;茯苓能夠?qū)幮陌采瘛⒔∑⒗麧窕?僵蠶能夠化痰熄風(fēng)、清熱解郁;黃連可清熱寧心;白芍能夠斂陰柔肝;鉤藤可涼肝熄風(fēng);石菖蒲能起到醒腦益智、豁痰開竅等作用;甘草能夠調(diào)和諸藥。以上藥物聯(lián)合治療，則可達(dá)到寧心安神、清熱化痰等的效果[3]。

綜上所述，加味黃連溫膽湯應(yīng)用于小兒抽動障礙痰熱動風(fēng)證患者中，有著較高的價值，其可提高患者治療的效果，對其不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行控制，安全有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐榮謙."溫膽湯治療兒童多發(fā)性抽動癥"[C].//世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會亞健康專業(yè)委員會第六屆學(xué)術(shù)年會暨“第三屆中韓傳統(tǒng)醫(yī)藥與亞健康高峰論壇”（2014·首爾）論文集.2014：92-97.

[2]馬景瑜，閻兆君.中醫(yī)治療多發(fā)性抽動癥研究進(jìn)展[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（1）：78-80.

[3]王清，樊晉萍，倪新強(qiáng)等.加味黃連溫膽湯治療小兒抽動障礙痰熱動風(fēng)證臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2018，25（1）：10-14.