不同靶濃度瑞芬太尼在老年患者胸外科手術麻醉中的臨床價值

楊鳳清

【摘 要】目的：探討不同靶濃度瑞芬太尼在老年患者胸外科手術麻醉中的臨床價值。方法：選擇2016年5月-2019年5月在我院行胸外科手術治療的36例老年患者，根據瑞芬太尼濃度將患者分為兩組，一般組靶濃度為為4μg/ml，觀察組靶濃度為6μg/ ml，比較兩組血流動力學指標及麻醉指標。結果：一般組術中收縮壓、舒張壓及心率均高于術后，差異性顯著（P<0.05）。觀察組術中術后收縮壓、舒張壓及心率無顯著差異（P>0.05）。兩組麻醉時間、見效時間等麻醉指標無顯著差異（P>0.05）。結論：在老年患者的胸外科手術中將瑞芬太尼靶濃度控制在6μg/L， 能提高血流動力學指標的穩定性，對其應激反應進行有效緩解，實現優異的麻醉效果。

【關鍵詞】胸外科手術;瑞芬太尼;靶濃度

【中圖分類號】R614【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-085-01

老年患者多處于代謝能力減退、生理功能下降的狀態，會減緩手術中麻醉藥物的代謝及清除速度，麻醉風險隨之增加，對患者術后恢復產生不利影響[1]。靶控輸注是常見的麻醉給藥方式，其基礎是藥效及藥代動力學，在麻醉藥物輸注時行靶位或目標調節，以維持血藥濃度及麻醉深度[2]。作為常用麻醉藥物，瑞芬太尼特點是見效快、清除率高、血流動力學穩定等，不會影響到呼吸循環系統，利于患者的預后恢復[3]。本研究選擇2016年5月-2019年5月在我院行胸外科手術治療的36例老年患者，旨在探討不同靶濃度瑞芬太尼在老年患者胸外科手術麻醉中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2019年5月在我院行胸外科手術治療的36例老年患者，根據瑞芬太尼濃度將患者分為一般組和觀察組，一般組患者有18例，其中有男性11例，女性7例，年齡63-84歲，平均年齡（72.15±3.32）歲;觀察組患者有18例，其中有男性10例，女性8例，年齡60-81歲，平均年齡（70.48±3.46）歲。兩組數據無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行靶控輸注瑞芬太尼麻醉，一般組靶濃度為為4μg/ ml，觀察組靶濃度為6μg/ ml。

1.3 觀察指標

比較兩組血流動力學指標及麻醉指標。血流動力學指標：收縮壓、舒張壓、心率。麻醉指標：麻醉時間、見效時間、睜眼時間、拔管時間。

1.4 統計學分析

實驗以SPSS20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用X2進行統計學檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，使用t值進行統計學檢驗，P<0.05代表研究有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組血流動力學指標

一般組術中收縮壓、舒張壓及心率均高于術后，差異性顯著（P<0.05）。觀察組術中術后收縮壓、舒張壓及心率無顯著差異（P>0.05）。

2.2 比較兩組麻醉指標

兩組麻醉時間、見效時間等麻醉指標無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

胸外科手術是常見的手術類型，其特點是創傷大，加之老年患者身體機能處于減退狀態，若不選擇合適的麻醉藥物及麻醉方式，很可能增加并發癥發生率，干擾患者正常生活[4]。由于老年患者的敏感度較高，若麻醉藥物濃度過低會導致意識喪失，要求術者把握麻醉藥物濃度。作為受體激動劑，瑞芬太尼具有起效快、作用時間短的效果，其作用機制是通過內酯酶進行代謝，不會傷害到患者腎臟，臨床應用廣泛[5]。相關研究發現，在老年患者的胸外科手術中進行瑞芬太尼靶控輸注，能縮短患者的自主恢復時間，還能幫助患者維持穩定的血流動力學，減少了并發癥的出現[6]。本研究中，一般組術中收縮壓、舒張壓及心率均高于術后，差異性顯著（P<0.05）。觀察組術中術后收縮壓、舒張壓及心率無顯著差異（P>0.05）。兩組麻醉時間、見效時間等麻醉指標無顯著差異（P>0.05）。可見濃度的高低不會影響到患者的恢復時間，但低濃度會降低手術過程中血流動力學指標的穩定性，很容易引起不良事件的發生。

綜上所述，在老年患者的胸外科手術中將瑞芬太尼靶濃度控制在6μg/L， 能提高血流動力學指標的穩定性，對其應激反應進行有效緩解，實現優異的麻醉效果。

參考文獻

[1]潘禮軍.觀察不同靶濃度瑞芬太尼在老年患者胸科手術麻醉中對應激及肺功能指標的影響[J].醫學美學美容，2019，28（20）：53.

[2]劉龍娟，孔重紅.不同劑量瑞芬太尼對丙泊酚靶控輸注誘導期效應室濃度和麻醉深度的影響[J].醫藥導報，2019，38（6）：742-746.

[3]徐榮華.胸科手術老年患者麻醉中不同靶濃度瑞芬太尼對麻醉效果的影響[J].中外女性健康研究，2019，（2）：37-38.

[4]卿朝輝，堯新華，魯義， 等.不同血漿靶濃度瑞芬太尼聯合右美托咪定對頸前路頸椎手術后蘇醒質量的影響[J].廣州醫科大學學報，2019，47（2）：25-28.

[5]王潔，王建華.不同靶控濃度瑞芬太尼對妊娠期糖尿病剖宮產產婦及新生兒的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（11）：2156-2158.

[6]范華榮.不同靶濃度瑞芬太尼在老年直腸癌切除術 機體應激反應和肺功能指標[J].當代醫學，2018，24（15）：131-133.