比較不同類型長期血管通路在尿毒癥血液透析中的應用效果

彭艷

【摘 要】目的：對不同類型長期血管通路在尿毒癥血液透析中的對比情況及應用效果進行分析探討。方法：將本院2018年8月～2019年8月收治的尿毒癥患者60例作為研究對象，隨機分為3組，每組各20例。A組采用人造血管通路，B組采用長期導管通路，C組采用動靜脈內漏通路，將3組的血液透析效果進行對比分析。結果：B組患者并發癥發生率高于A組與C組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）;A組患者與C組患者并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：人造血管、長期導管及動靜脈內瘺三種血管通路模式均得到了患者的認可，長期導管通路模式并發癥較多，應根據尿毒癥血液透析患者的實際情況選擇合適患者的血管通路模式，以保證治療的效果。

【關鍵詞】人造血管;長期導管;動靜脈內瘺;尿毒癥;血液透析;效果分析

【中圖分類號】R692【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-082-01

因慢性腎衰竭因素可致使腎臟功能出現漸進性不可逆性減退的癥狀，直到其功能徹底喪失，同時發生代謝紊亂的現象，其主要表現在腎臟三大功能的喪失方面，從而發生一系列的臨床癥狀與代謝紊亂現象。腎臟替代最好的方式為血液透析，而保證血液透析順利實施的主要因素就是血管通路。本文針對不同長期血管通路在尿毒癥血液透析中的應用效果進行了分析，詳情數據報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月～2019年8月收治的尿毒癥患者60例作為研究對象，隨機分為3組，每組各20例。所有患者均對本研究知情，且均符合血液透析治療指征。排除患有嚴重氣質性病變、依從性極差患者。A組患者20例，男性患者10例，女性患者10例，患者年齡50～67歲，，病程1～5年;B組患者20例，男性患者11例，女性患者9例，患者年齡50～68歲，病程1～6年;C組患者20例，男性患者12例，女性患者8例，患者年齡49～70歲，病程1～6年。三組患者的臨床資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組：該組患者采取人造血管通路。在左前臂或右前臂或上臂聚四氟乙烯（PTFE）血管與肘正中靜脈或貴要靜脈與肱動脈端側吻合術。以斜行的方式剪斷PTFE血管，將動脈阻斷之后并將其切開，使用肝素0.9%氯化鈉注射液進行徹底的沖洗，采用6-0血管線端側縫合，人造血管內注滿肝素0.9%氯化鈉注射液并排氣，與靜脈端側進行吻合。

B組：該組患者采取長期導管通路。通常采取頸內靜脈長期導管置管，把留置的雙腔導管與血液透析機相連接，經透析將體內毒素與多余的水分清除掉。

C組：該組患者采取動靜脈內瘺通路。患者進行自體動靜脈吻合手術，評估患者血管的實際情況，評估內容包括動脈搏動的程度、表淺主干靜脈的彈性、走向等，在實施手術的過程中將橈動脈與靜脈徹底分離，同時采取吻合措施，在手術結束之后根據患者的實際情況實施抗菌藥物治療3d。

1.3 觀察指標 對三組患者并發癥發生率進行對比。對三組患者使用滿意度進行比較?；颊呓y一填寫本院發放滿意度調查問卷，在此問卷中包括選用通路模式是否符合自身狀況、所選通路模式是否使患者感到舒適、所選通路模式是否提高了治療的效果等，共計20個問題，是為1分，否為0分，17～20分為滿意，13～16分為基本滿意，12分以下為不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 三組患者并發癥發生情況比較 B組患者并發癥發生率高于A組與C組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）;A組患者于C組患者并發癥發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 三組患者使用滿意度比較 三組患者使用總滿意度比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

腎臟具有血液過濾的功效，經平衡血液、體液等可維持機體正常生理功能，一旦發生衰竭也就破壞了人體環境中的穩定性與平衡性。尿毒癥患者若不能及時的進行有效的治療，對患者生命安全會造成嚴重的影響，而治療尿毒癥的首選方式為血液透析，在進行血液透析的過程中建立長期血管通路是主要措施。

本研究發現，采取長期導管通路模式引發并發癥最多，三種血管通路模式患者滿意度沒有差異，也是就是說三種血管通路模式均得到了患者的認可。長期深靜脈置管是臨床最為常見的一種血管通路方式，主要適用于血管條件差、動靜脈內瘺沒有辦法建立或是不能長期維持、心功能不全不能耐受動靜脈內瘺的患者，然而最大的不足是并發癥較多，增加了患者的痛苦;動靜脈內瘺是經外科手術把患者外周動脈及淺表靜脈吻合在一起，促使靜脈血液流到淺表靜脈中，從而達到血液透析所需要的血流量。動靜脈內瘺屬于永久性血管通路，具有并發癥少、使用時間長、對患者影響小等優勢，因此是尿毒癥血液透析患者首選方式。

總而言之，人造血管、長期導管及動靜脈內瘺三種血管通路模式均得到了患者的認可，長期導管通路模式并發癥較多，應根據尿毒癥血液透析患者的實際情況選擇合適患者的血管通路模式，以保證治療的效果。

參考文獻

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