咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫治療對小兒重癥病毒性腦炎療效及預(yù)后的影響

呂霄琳

【摘 要】目的：通過對小兒重癥病毒性腦炎患者進(jìn)行相關(guān)效果的分析，采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫進(jìn)行患者治療。方法：選取參與本次研究的2017年1月到2018年1月就診的60例患者，對于對照組來說采用常規(guī)顱內(nèi)壓以及抗病毒治療，對于觀察組來說，在對照組治療的基礎(chǔ)上采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫療法。結(jié)果：通過對對照組和觀察組患者進(jìn)行比較，對照組患者整體治療有效率為83.33%，觀察組患者整體重癥患者治療有效率為93.33%。通過對對照組和觀察組患者體溫恢復(fù)正常、驚厥消失以及昏迷恢復(fù)時間進(jìn)行比較，觀察組整體效果較為優(yōu)良（P<0.05）。結(jié)論：采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫進(jìn)行小兒重癥病毒性腦炎患者的治療，其具有一定效果。

【關(guān)鍵詞】咪達(dá)唑侖;亞低溫;病毒性腦炎

【中圖分類號】R512【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-076-01

重癥病毒性腦炎作為當(dāng)前一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的疾病[1]，主要是由于患者腦軟膜出現(xiàn)炎癥變化，其臨床癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐，在疾病變化中容易出現(xiàn)精神障礙以及顱內(nèi)壓增高，因此在重癥病毒性腦炎患者進(jìn)行分析具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 對照資料

選取參與本次研究的2017年1月到2018年1月就診的60例患者，隨后進(jìn)行診斷均符合當(dāng)今小兒重癥腦炎患者的標(biāo)準(zhǔn)，隨后進(jìn)行60例患兒的隨機(jī)分組。其中患者年齡在1～8歲之間。平均年齡為4.21±0.61歲。兩組患兒均腦脊液進(jìn)行檢查，并進(jìn)行影像學(xué)分析及診斷確診，患兒家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，帶有嚴(yán)重感染疾病患者。第二，存在并發(fā)癥患者。通過對兩組患者資料等進(jìn)行比較其無較大差異。

1.2 方法

對于對照組來說采用常規(guī)顱內(nèi)壓以及抗病毒治療，隨后進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)以及電解質(zhì)平衡的維持等常規(guī)治療。對于觀察組來說，在對照組治療的基礎(chǔ)上采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫療法，治療方法如下：咪達(dá)唑侖劑量為0.5ug，其為初始劑量。隨后進(jìn)行持續(xù)靜脈泵注并進(jìn)行維持，根據(jù)患兒的病情進(jìn)行劑量的調(diào)整，隨后最大運(yùn)用量應(yīng)不超過6ug。聯(lián)合亞低溫療法，患兒應(yīng)躺在溫度為25度的冰毯上，隨后每隔4小時進(jìn)行格內(nèi)注射，其劑量為0.5mg/kg異丙嗪和氯丙嗪，亞低溫治療期間對于醫(yī)護(hù)人員來說要進(jìn)行患兒體溫保持，并依據(jù)病情進(jìn)行3～5天的應(yīng)用，采用自然復(fù)溫法復(fù)溫。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：治愈：患兒治療后腹痛、嘔吐等癥狀消失。有效：患兒腹痛、嘔吐等癥狀基本消失狀態(tài)。無效：患兒整體癥狀并未得到明顯改善。（2）體溫恢復(fù)正常、驚厥消失以及昏迷恢復(fù)時間比較。

2 結(jié)果

通過對對照組和觀察組治療效果比對，其中對照組中的治愈人數(shù)為12例，其比例為40.0%。對于顯效人數(shù)為11例，其比例為36.67%。對于有效人數(shù)為3例，其比例為10.0%。對于無效人數(shù)為5例，其比例為16.67%。觀察組中的治愈人數(shù)為13例，其比例為43.33%。對于顯效人數(shù)為10例，其比例為33.33%。對于有效人數(shù)為5例，其比例為16.67%。對于無效人數(shù)為2例，其比例為6.67%。通過比較，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組。

通過對兩組患者恢復(fù)時間精心比較，其中對照組患者中體溫恢復(fù)時間為7.5±1.3h，驚厥消失時間為4.2±1.2h，昏迷恢復(fù)時間為4.4±1.1h。觀察組患者中體溫恢復(fù)時間為4.9±1.0h，驚厥消失時間為3.0±0.5h，昏迷恢復(fù)時間為2.3±0.3h。通過對對照組和觀察組患者體溫恢復(fù)正常、驚厥消失以及昏迷恢復(fù)時間進(jìn)行比較，觀察組整體效果較為優(yōu)良（P<0.05）。

3 討論

病毒性腦炎作為一種兒科常見疾病，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，同時發(fā)病率較高，在目前無特異性治療方式。對于該病的主要原因主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)被病毒侵襲，從而出現(xiàn)炎癥，并能夠?qū)е禄颊叩纳窠?jīng)元遭到破壞，其病發(fā)組織水腫對于患者的生命具有一定威脅。咪達(dá)唑侖作為目前一種水溶性苯二氮草類藥物[2]，對照被應(yīng)用于麻醉劑，具有抗焦慮和鎮(zhèn)靜的治療效果。在正常PH值下，咪達(dá)唑侖的環(huán)狀結(jié)構(gòu)為閉環(huán)狀態(tài)，能夠迅速用于神經(jīng)中樞系統(tǒng)中，從而在短時間內(nèi)具有一定效果。在本次研究中觀察組總體有效率相比對照組患兒來說較高，咪達(dá)唑侖影響大起效快，能夠在短時間內(nèi)進(jìn)行病灶的作用并提升整體療效。除咪達(dá)唑侖具備起效快的特點還具備較為獨(dú)特的藥理特點，能夠在短時間內(nèi)使患者的情況得到有效改善。在本次研究中，觀察組患者昏迷時間以及體溫恢復(fù)時間均呈顯著縮短。除此之外，在聯(lián)合亞低溫療法的基礎(chǔ)上能夠?qū)純旱木植垦汗嘧⒅性斐傻纳窠?jīng)元損傷能夠起到很好的緩解作用，并起到良好的保護(hù)作用，并降低患者的腦能量代謝。因此對于目前患兒神經(jīng)功能恢復(fù)縮短，臨床癥狀也能得到明顯改善。除此之外不良癥狀發(fā)生率較低，主要是亞低溫療法能夠阻止細(xì)胞凋亡并控制炎性因子，使患兒的腦組織病理損害減輕，在有效維持心率血壓等狀態(tài)的情況下降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，使臨床治療中安全性得到有效提升[3]。

通過對對照組和觀察組患者體溫恢復(fù)正常、驚厥消失以及昏迷恢復(fù)時間進(jìn)行比較，觀察組整體效果較為優(yōu)良（P<0.05）。綜上所述，采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫進(jìn)行小兒重癥病毒性腦炎患者的治療，其具有一定效果。

參考文獻(xiàn)

[1]林峰. 咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫療法對小兒重癥病毒性腦炎的療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（10）：158-159.

[2]王麗，張有起，錢慧莉，何雙龍. 亞低溫聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療小兒重癥病毒性腦炎的療效研究[A].中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議論文集[C].：，2016：1.

[3]徐云娜. 亞低溫聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療對重癥病毒性腦炎患兒神經(jīng)功能的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2018，47（20）：2449-2451.