大動(dòng)脈炎患者心臟損害臨床分析

付海燕

【摘 要】目的：對(duì)大動(dòng)脈炎患者探討心臟損害的臨床特征與表現(xiàn)。方法：本研究選取某院2012年1月-2018年12月期間收治的大動(dòng)脈炎合并心臟損害的45例患者進(jìn)行研究，對(duì)這些患者回顧分析臨床診治資料，對(duì)患者產(chǎn)生的臨床特征與表現(xiàn)進(jìn)行歸納。結(jié)果：大動(dòng)脈炎合并心臟損害的患者占據(jù)8.6%的大動(dòng)脈炎患者。心臟損害患者擁有心臟癥狀的占75.6%的比例，其中包含17.8%的首發(fā)心臟癥狀，其他患者都是在發(fā)病大動(dòng)脈炎6年之中形成心臟損害。心臟瓣膜病變組與肺動(dòng)脈高壓右心功能衰竭組相較于其他組明顯更加良好，病情活動(dòng)度、心臟癥狀與性別等組間差異的P>0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：大動(dòng)脈炎患者產(chǎn)生心臟損害的狀況十分常見，就算是患者不存在心臟癥狀，也應(yīng)該全面評(píng)估眾多患者心臟受累的狀況等，不但應(yīng)該對(duì)患者充分考慮原發(fā)性心臟疾病，還應(yīng)該重視對(duì)患者評(píng)估其他心臟系統(tǒng)性疾病，如大動(dòng)脈炎等。

【關(guān)鍵詞】臨床分析;心臟損害;大動(dòng)脈炎;心臟病

【中圖分類號(hào)】R53

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-068-02

前言

在臨床中大動(dòng)脈炎是十分常見的系統(tǒng)性血管炎，此種病癥容易與心臟損害病癥合并，不僅會(huì)對(duì)患者影響到預(yù)后康復(fù)，而且會(huì)導(dǎo)致患者形成壞死的平滑肌纖維，引起臨床上的動(dòng)脈擴(kuò)張或夾層動(dòng)脈瘤等病癥，特別是在年輕女性群體中，這種病癥時(shí)常產(chǎn)生。此次研究對(duì)臨床上的大動(dòng)脈炎患者產(chǎn)生的心臟損害狀況進(jìn)行總結(jié)、回歸分析，具體報(bào)告如下文所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)某院選取2012年1月-2018年12月期間內(nèi)收治的524例大動(dòng)脈炎患者，其中包含45例合并心臟損害患者，確定此45例患者為此次研究的對(duì)象，33例女患者;12例男患者;患者擁有（21.3±2.1）歲的發(fā)病平均年齡，低于40歲發(fā)病年齡的患者有43例，擁有大約95.6%的占比。通過臨床診斷，本研究所選取的患者都與大動(dòng)脈炎分類的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)吻合。排除非大動(dòng)脈炎有關(guān)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性或先天性心臟病等心臟損害患者。

1.2 方法

篩選與心臟損害合并的疾病，并保證大動(dòng)脈炎患者確診，對(duì)患者診治的有關(guān)資料進(jìn)行回歸分析，具體劃分心臟損害疾病患者為混合型組、心臟瓣膜病變組、高血壓心臟病組、肺動(dòng)脈高壓右心功能衰竭組、心肌病變組、冠狀動(dòng)脈病變組，接著按照臨床診治的實(shí)際資料開展針對(duì)性的統(tǒng)計(jì)與分析。

1.3 評(píng)估病情的標(biāo)準(zhǔn)

此次研究評(píng)估患者病情關(guān)鍵為以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過影像學(xué)的動(dòng)脈彩超、CT血管造影、血管造影等對(duì)患者血管的狀況進(jìn)行檢查，確定是否正常;（2）對(duì)患者觀察有關(guān)炎癥指標(biāo)，紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白等是否增高;（3）對(duì)患者觀察臨床癥狀或有關(guān)體征，缺血或炎癥等是否存在;（4）對(duì)患者觀察其發(fā)熱等炎癥反應(yīng)是否存在，不可通過其他原因解釋。若是滿足以上四種標(biāo)準(zhǔn)的兩種，便能夠確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次研究進(jìn)行處理分析，運(yùn)用x2校驗(yàn)組間率，利用均值比較連續(xù)變量，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病率狀況

此次研究中收治了某院大動(dòng)脈炎心臟損害的51例患者，將心臟損害中的6例非大動(dòng)脈炎患者排除，其中患者發(fā)病包含先天性室間隔缺損1例、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病3例、冠心病合并房間隔缺損1例、先天性肺動(dòng)脈狹窄1例，并確診其余的45例患者為心臟損害大動(dòng)脈炎患者，在大動(dòng)脈炎的所有同期患者中占比8.6%。

2.2 心臟損害有關(guān)臨床體現(xiàn)

此次研究中，有34例患者擁有心臟的不同類型癥狀，其所占比例為75.6%，包含胸悶患者25例，所占比例為55.6%;氣短患者24例，所占比例為53.3%;咳嗽、呼吸困難或下肢水腫，所占比例為26.7%;心絞痛或心肌梗死患者3例，所占比例為6.7%。其中首發(fā)心臟損害的8例患者被確診為大動(dòng)脈炎，所占比例為17.8%，在發(fā)病大動(dòng)脈炎后其余患者在6年內(nèi)有心臟損害產(chǎn)生，在10年內(nèi)產(chǎn)生心臟損害的患者所占比例為83.3%。其中包含11例患者沒有心臟癥狀，所占比例為24.4%，然而通過臨床診查的心臟彩色超聲檢查、冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、手術(shù)病理等將心臟病變確診，并且對(duì)它的解釋不能是其他病因。

2.3 有關(guān)各組心臟損害的臨床特點(diǎn)

心臟瓣膜病變組與肺動(dòng)脈高壓右心功能衰竭組相較于其他3組明顯更加良好，病情活動(dòng)度、心臟癥狀與性別等組間差異P>0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;處于活動(dòng)期病情的患者有32例，所占比例為71.1%，處于非活動(dòng)期病情的患者有11例，所占比例為24.4%，由于資料不全而不能有效判斷3例患者情況。

3 結(jié)論

在臨床中大動(dòng)脈炎是較為常見的系統(tǒng)性血管炎，其臨床特點(diǎn)關(guān)鍵包括組織細(xì)胞、血管壁淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)等，其疾病實(shí)質(zhì)上是累及一級(jí)分支動(dòng)脈、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈的類型。此種疾病往往會(huì)使心臟損害病癥合并，不但對(duì)患者自身的預(yù)后康復(fù)造成影響，而且會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生壞死的平滑肌纖維，引起臨床病癥的動(dòng)脈擴(kuò)張或夾層動(dòng)脈瘤情況產(chǎn)生，特別是在年輕群體中時(shí)常產(chǎn)生。

經(jīng)此次研究得知：在此院同期的大動(dòng)脈炎患者中，心臟損害合并大動(dòng)脈炎，占比8.6%，包含混合型患者4例、心臟瓣膜病變患者8例、高血壓心臟病患者16例、肺動(dòng)脈高壓右心功能衰竭患者2例、心肌病變患者12例、冠狀動(dòng)脈病變患者3例，這證明心臟損害合并較多的臨床病癥類型;心臟損害患者擁有心臟癥狀的所占比例為75.6%，包含17.8%比例的首發(fā)心臟癥狀患者，其他患者都在發(fā)病大動(dòng)脈炎6年內(nèi)有心臟損害產(chǎn)生，因此應(yīng)該對(duì)患者全面評(píng)估心臟受累狀況;心臟瓣膜病變組與肺動(dòng)脈高壓右心功能衰竭組相較于其他3組明顯更加良好，病情活動(dòng)度、心臟癥狀與性別等組間差異P>0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，大動(dòng)脈炎患者時(shí)常伴隨心臟損害的狀況，就算是未產(chǎn)生心臟癥狀，可仍然需要全面評(píng)估眾多患者自身的心臟受累狀況，特別是冠狀動(dòng)脈病變、心肌炎或心力衰竭臨床病癥，不但應(yīng)該對(duì)患者考慮原發(fā)性心臟疾病是否存在，而且應(yīng)該重視對(duì)患者評(píng)估大動(dòng)脈炎等病癥，是否使患者累及到心臟的系統(tǒng)性疾病，有必要展開臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]汪春林，黃向陽(yáng)，袁奇，楊冬妹.大動(dòng)脈炎患者心臟損害的超聲心動(dòng)圖特點(diǎn)分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（10）：1285-1287.

[2]楊靜博，胡福東，田消消，曹佳麗.大動(dòng)脈炎患者心臟損害的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（71）：153+156.

[3]李文安，薛海玉，薛海霞，莫泰峭.多發(fā)性大動(dòng)脈炎并發(fā)心臟損害一例[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（02）：326-327.

[4]唐雪.31例多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者的臨床分析與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（17）：63-64.