地爾硫卓聯合曲美他嗪治療不穩定心絞痛的效果觀察

韓雪　李盡賀　白玥　潘永東　李鵬飛

【摘 要】目的：探究地爾硫卓聯合曲美他嗪治療不穩定心絞痛的治療效果。方法：本次研究納入在2018年1月～2019年10月期間來我院治療的不穩定心絞痛患者，共45例，將患者隨機分為兩組，接受曲美他嗪治療的是單用組，接受地爾硫卓聯合曲美他嗪治療的是聯用組，將兩組患者在治療前后的臨床相關指標進行對比分析。結果：聯用組的ST段下移值、發作持續時間和發作次數都明顯低于單用組，P<0.05。結論：地爾硫卓聯合曲美他嗪治療不穩定心絞痛具有較好的臨床效果，能夠減少心絞痛發作的次數，并縮短每次發作的持續時間，對ST段下移值也有較高的改善作用，應用和推廣價值高。

【關鍵詞】不穩定心絞痛;地爾硫卓;曲美他嗪;治療效果

【中圖分類號】R416

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）07-059-01

心絞痛多在超過40歲的中老年人群中發作，并且多為男性，主要的發病誘因有過度勞累、氣候條件差、情緒波動以及飲食不合理等。心絞痛為突發性疾病，并且容易反復發作，患者在發病時前常會感到壓榨性疼痛，還可能誘發心動過速或貧血等，活動耐量下降，嚴重降低了患者的生活質量[1-2]。本研究選取了來我院治療的45例不穩定心絞痛患者作為研究對象，給予不同的治療方法，旨在研究地爾硫卓聯合曲美他嗪治療不穩定心絞痛的效果。主要內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的病例是2018年1月～2019年10月來我院治療的不穩定心絞痛患者。所有患者經過問診、查體以及心電圖檢查均已經被確診，同意參與本次研究，并簽署了相關協議。將有凝血障礙、不愿意參與本次研究、未簽署知情協議、精神異常的患者予以排除。本次研究將45例患者隨機分為兩組，其中23例患者進入聯用組，年齡在46～80歲之間，年齡均值（62.35±5.14）歲，男性和女性患者分別為18例、5例;其余的22例患者進入單用組，年齡在45～82歲之間，年齡均值（62.18±5.76）歲，男性和女性患者分別為19例、3例。兩組患者的一般資料用SPSS 22.0 分析，結果為P>0.05，可比（？）。

1.2 方法

兩組患者在進入醫院之后，先接受降壓、吸氧、營養心肌、抗栓等常規治療。單用組在此基礎上接受曲美他嗪（批準文號：國藥準字H20066534;生產廠家：瑞陽制藥有限公司）治療，每天在三餐后服用，每次20mg;聯用組患者接受曲美他嗪聯合地爾硫卓（批準文號：國藥準字H19990388;生產廠家：天津田邊制藥有限公司）治療，曲美他嗪同單用組的用法相同，地爾硫卓每天三餐后服用，每次30mg。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床癥狀指標，包括持續發作時間、持續發作次數以及ST段下移值。

1.4 統計學處理

聯用組和單用組的一般資料和本次研究涉及到的數據均用SPSS 22.0 分析，臨床癥狀指標用（x±s）表示，t進行檢驗，P<0.05。

2 結果

將兩組患者的臨床癥狀指標進行比對，聯用組的發作次數和發作持續時間明顯少于單用組，ST段下移值也顯著低于單用組，P<0.05。

3 討論

心絞痛主要是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。多在患者情緒過度勞累或情緒過分激動的時候發作，在臨床上主要通過藥物進行治療[3]。曲美他嗪為最常見的治療心絞痛的藥物，能夠有效改善患者的心肌耗氧量，使其達到平衡，還能有效增強強心苷的耐受力，改善血管阻力，促進心肌能力和代謝，但是有大量研究顯示，近期心肌梗死的患者或有過敏史的患者不能使用，并且對于治療心絞痛也存在一定的局限性，僅能起到預防作用[4]。

本次研究在曲美他嗪的基礎上，研究兩種藥物聯用的應用效果，接受地爾硫卓聯合曲美他嗪治療的聯用組在治療后每周的發作次數為（2.14±0.23）、每次發作持續的時間為（3.71±0.22）、ST段下移值為（2.15±0.21），而僅僅接受曲美他嗪治療的單用組在治療后每周的發作次數為（3.22±0.49）、每次發作持續的時間為（6.12±0.38）、ST段下移值為（3.21±0.26），聯用組均明顯較低，P<0.05。結果其實兩種藥物聯用效果更好。究其原因，地爾硫卓是一種拮抗劑，能夠有效對去極化蒲氏纖維放電進行阻斷，對房室結傳導起到抑制作用，從而有效降低心率、心肌耗氧量、血壓和心肌負荷量;除此之外，還能有效擴張冠狀動脈，改善心肌內膜下的缺血情況，緩解冠狀動脈痙攣，從而起到治療心絞痛的作用[5]。與曲美他嗪聯合使用，彌補了曲美他嗪的不足，并提升了藥物單用時的治療效果。

綜上所述，治療不穩定心絞痛，可以采用地爾硫卓聯合曲美他嗪治療，治療效果較為理想，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]張京梅，戴雯莉，王蘇，等.尼可地爾聯合曲美他嗪治療多支血管病變合并不穩定型心絞痛患者的臨床效果[J].中國醫藥，2017，12（9）：1286-1289.

[2]曾曉斌，田巨龍，文亞紅，等.復方丹參片聯合曲美他嗪片治療冠心病不穩定型心絞痛臨床效果分析[J].世界中西醫結合雜志，2017，12（9）：1261-1263.

[3]張德龍，殷莉，姜芳，等.鹽酸曲美他嗪聯合阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者PCI治療圍手術期臨床效果研究[J].中南醫學科學雜志，2017，45（5）：438-441.

[4]莊鳳娟，鄭艷，陳艷.丹參川芎嗪注射液聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛療效的Meta分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（02）：73-77.

[5]張陽鑫，李曉輝，孫健武，等.尼可地爾片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效以及對血管內皮功能和炎性因子指標的影響[J].中國心血管病研究，2018，16（8）：736-739.