阿托伐他汀鈣對(duì)Ⅲ～Ⅴ期糖尿病腎病患者非依賴降脂的腎保護(hù)作用分析

楊海霞

【摘 要】目的：研究阿托伐他汀鈣在Ⅲ-Ⅳ期糖尿病腎病中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2017年5月-2019年5月本院接診的Ⅲ-Ⅳ期糖尿病腎病患者70例，采用電腦隨機(jī)雙盲法劃分成2組（n=35）。當(dāng)中，研究組用阿托伐他汀鈣，對(duì)照組用常規(guī)療法。分析2組腎功能的改善情況，并對(duì)其作出比較。結(jié)果：研究組治療16w后的24h尿蛋白量為（0.31±0.02）g/24h、尿素氮水平為（11.24±0.83）mmol/L、血肌酐水平為（103.06±15.82）mmol/L，比對(duì)照組的（0.46±0.21）g/24h、（12.43±1.96）mmol/L、（121.42±17.68）mmol/L低，P<0.05。結(jié)論：于Ⅲ-Ⅳ期糖尿病腎病中用阿托伐他汀鈣，可通過非依賴降脂作用實(shí)現(xiàn)較好的腎保護(hù)效果。

【關(guān)鍵詞】非依賴降脂;糖尿病腎病;腎保護(hù);阿托伐他汀鈣

【中圖分類號(hào)】R587

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-056-01

臨床上，糖尿病腎病十分常見，其發(fā)病與細(xì)胞因子作用、糖代謝異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激和腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變等因素有著較為密切的關(guān)系[1]。現(xiàn)代研究表明，他汀類藥物具有非依賴將之多效性，比如：抑制血小板聚集、減輕炎癥反應(yīng)、改善血管內(nèi)皮功能和修飾免疫應(yīng)答等[2]。為此，筆者將以70例Ⅲ-Ⅳ期糖尿病腎病患者（接診于2017年5月-2019年5月）為對(duì)象，著重分析阿托伐他汀在Ⅲ-Ⅳ期糖尿病腎病中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2019年5月本院接診的Ⅲ-Ⅳ期糖尿病腎病患者70例，根據(jù)電腦隨機(jī)雙盲法原理劃分成研究和對(duì)照兩組（n=35）。當(dāng)中，研究組男性21例，女性14例;年齡為36-72歲，平均（51.34±6.92）歲;體質(zhì)量指數(shù)為20.5-27kg/m2，平均（24.36±1.91）kg/m2。對(duì)照組男性22例，女性13例;年齡為35-72歲，平均（51.68±7.13）歲;體質(zhì)量指數(shù)為20.6-26kg/m2，平均（24.43±1.92）kg/m2。患者病歷信息完整，簽署知情同意書，耐受治療藥物。2組體質(zhì)量指數(shù)和性別等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）糖尿病酮癥酸中毒者。（2）高血壓者。（3）惡性腫瘤者。（4）高滲性昏迷者。（5）心力衰竭者。（6）肝腎功能不全者。（7）感染者。（8）過敏體質(zhì)者。（9）中途退出治療者。（10）病歷資料缺失者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)治療：糖尿病飲食、保護(hù)腎功能、合理運(yùn)動(dòng)和改善循環(huán)等，控制空腹血糖水平為4.4-7.5mmol/L，血壓水平為110-135/70-85mmHg。同時(shí)對(duì)研究組實(shí)行阿托伐他汀鈣治療，詳細(xì)如下：阿托伐他汀鈣，每次20mg，于夜晚臨睡前服用，每日1次，治療期間，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)阿托伐他汀鈣的用藥量作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但要確保最大劑量為40mg/次，本藥品由“輝瑞制藥有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字：J20171063。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

檢測2組治療前與治療16w后的尿素氮、24h尿蛋白與肌酐水平，做好數(shù)據(jù)記錄工作。其檢測方式為：采集患者的清晨空腹肘靜脈血約6ml左右，并以5000r/min的速率對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行10min的離心處理，待對(duì)血清進(jìn)行分離之后，利用7600-020型的全自動(dòng)生化分析儀對(duì)肌酐和尿素氮水平進(jìn)行檢測。對(duì)于24h尿蛋白的檢測需采集患者的尿液標(biāo)本，同時(shí)采取放射免疫比濁法進(jìn)行測定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），且x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療前的24h尿蛋白、尿素氮與血肌酐水平同對(duì)照組比較無顯著差異，P>0.05。研究組治療16w后的24h尿蛋白、尿素氮與血肌酐水平比對(duì)照組低，P<0.05。如表1。

3 討論

對(duì)于糖尿病腎病者而言，其機(jī)體中通常都存在炎癥反應(yīng)，盡管無明顯感染情況，但依舊存在慢性持續(xù)性炎癥狀態(tài)。阿托伐他汀為3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑之一，不僅具有較強(qiáng)的調(diào)脂功效，還能起到較好的非依賴降脂多效性作用，比如：修飾免疫應(yīng)答、抗炎、抑制血小板聚集、改善內(nèi)皮功能、抗氧化、調(diào)節(jié)干細(xì)胞功能以及減少應(yīng)激等。此研究中，研究組治療16w后的24h尿蛋白、尿素氮和血肌酐水平比對(duì)照組低，P<0.05。阿托伐他汀鈣不僅依靠對(duì)異常血脂水平所致的炎癥反應(yīng)進(jìn)行改善而起到抗炎作用，還能通過對(duì)機(jī)體中的炎癥狀態(tài)進(jìn)行有效的改善來起到抗炎功效。

綜上，于Ⅲ-Ⅳ期糖尿病腎病的常規(guī)治療中合理運(yùn)用阿托伐他汀鈣，能夠起到較好的非依賴降脂作用，并能由此實(shí)現(xiàn)腎保護(hù)的效果，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]肖日軍，胡蘭，谷鐵波等.阿托伐他汀鈣對(duì)Ⅲ～Ⅴ期糖尿病腎病患者的非依賴降脂性腎功能保護(hù)作用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（5）：561-563，578.

[2]趙品勇，周進(jìn)，姚蘭等.阿托伐他汀鈣對(duì)Ⅲ～Ⅴ期糖尿病腎病患者非依賴降脂的腎保護(hù)作用[J].實(shí)用藥物與臨床，2018，21（10）：1143-1146.

[3]艾娜，鮮玉軍，羅永兵等.阿托伐他汀鈣對(duì)糖尿病腎病（DN）患者的臨床效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（32）：171.